循证护理干预模式在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的影响观察

徐 燕

（江苏省常州市第一人民医院，江苏 常州 213000）

心肌梗死是由于心肌血液循环中断导致心肌缺氧缺血而产生损伤的一类危重心血管疾病[1]。对于心肌梗死并发心力衰竭患者，应及时采取治疗措施来提高临床治疗成功率，在此过程中护理干预可以起到较好的辅助治疗效果。本文选取34例心肌梗死并发心力衰竭患者实施循证护理干预与另外34例常规护理干预患者进行对照，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将研究时间段定为2017年1月-2018年12月，2017年1月-2017年12月随机选取的34例心肌梗死患者设为对照组，2018年1月-2018年12月随机选取的34例心肌梗死患者设为研究组，所有患者入院时均合并心力衰竭，对照组中男21例，女13例；年龄55-72（61.3±2.8）岁；研究组中男24例，女10例；年龄54-73（62.1±3.1）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

护理人员在对照组患者入院后对其实施健康宣教、用药指导等常规护理干预，研究组患者采取的是循证护理干预，实施如下：（1）建立专项护理小组，由科室护士长带领3名经验丰富的护师对科室护理人员进行循证护理相关培训，通过科室内部会议对心肌梗死合并心力衰竭患者护理工作中遇到的问题，总结经验进行集中讨论，查阅相关文献结合患者的特点制定护理方案；（2）循证护理措施，①做好病情监测，严密监测患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征，患者出现呼吸困难有可能是心衰加重，出现心动过速则要预防猝死，血压下降有可能是心源性休克的迹象，出现异常情况及时上报处理；②认知护理，心肌梗死发病突然，护理人员应注意疏导患者恐惧不安的情绪，向其介绍心肌梗死并发心力衰竭的治疗情况，同时解答患者关于疾病方面的疑问；③康复指导，患者病情稳定后，指导患者进行适当的运动，心肌梗死患者康复期耐力较差[2]，运动应循序渐进，不宜过度活动；④并发症护理，护理人员应加强对病房的巡视力度，在护理活动中严格无菌操作，防止患者出现感染，在患者卧床期间对其定期翻身防止压疮。

1.3 评价指标

①护理效果：用治疗成功率、并发症发生率以及住院时间三方面指标来衡量；②生活质量：在护理干预结束后，采用心肌梗死多维度评估量表（MIDAS）中文版对患者的生活质量状况进行测评，该量表包括躯体活动、情绪反应、安全性、依赖性、饮食、担心用药、药物不良反应（2条目）七个方面的内容，共计35个条目，各条目评分1-5分，总分值为35-175分，得分越高表示生活质量越高，该量表经研究，信效度较高。

1.4 统计学方法

本研究中的计数资料与计量资料分别采用（n，%）、（±s）表示，检验方式为x2检验和t检验，统计学软件为SPSS 23.0，检验水准为α=0.05。

2 结 果

2.1 患者的护理效果

实施护理干预后，研究组患者的治疗有效率为97.06%（33/34）高于对照组患者的82.35%（28/34）（x2=3.98，P＜0.05）；并发症发生率为6.06%（2/33）低于对照组患者的25.00%（7/28）（x2=4.32，P＜0.05），住院时间为（13.4±3.6）d少于对照组患者的（16.6±4.3）d（t=3.16，P＜0.05），研究组患者的护理效果优于对照组。

2.2 患者的生活质量

实施护理干预后，研究组患者的生活质量测评中，躯体活动、情绪反应、安全性、依赖性、饮食、担心用药以及药物不良反应各方面评分均高于对照组，测评总分明显高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者MIDAS各方面评分的比较（±s，分）

表1 两组患者MIDAS各方面评分的比较（±s，分）

指标 分值范围 研究组（n=33）对照组（n=28） t值 P值躯体活动 12-60 46.44±5.32 35.17±4.28 9.00 0.01情绪反应 4-20 15.83±4.72 11.36±3.77 4.04 0.01安全性 9-45 35.77±5.67 27.22±4.56 6.41 0.01依赖性 3-15 12.16±3.51 7.44±2.76 5.76 0.01饮食 3-15 12.42±4.11 7.26±2.44 5.83 0.01担心用药 2-10 8.14±1.76 5.33±1.63 6.43 0.01药物不良反应 2-10 8.62±1.51 5.47±1.28 8.70 0.01总分 35-175 139.38±15.1199.25±14.42 10.55 0.01

3 讨 论

心肌梗死在我国的发病率呈不断上升趋势，每年新增患者至少50万，该病起病快，患者多有明显的胸部疼痛，常并发心力衰竭，危及其生命，为提高治疗成功率不仅要及早进行治疗，还应采取有效的护理干预[3]。循证护理通过组建护理小组，对临床常见问题及经验进行总结，查阅相关文献资料与科室患者实际情况相结合，制定出循证护理方案。本研究中采取循证护理干预的研究组患者护理效果优于实施常规护理干预的对照组，心肌梗死多维度评估量表各方面评分均高于对照组，生活质量高于对照组患者。

综上所述，对心肌梗死并发心力衰竭患者进行循证护理干预可以明显改善患者的护理效果，提升其生活质量，可以在临床推广应用。