胸腔镜下肺癌根治术操作中无缝隙护理配合的应用研究

赖雁玲

（中山大学附属肿瘤医院手术室，广东 广州 510060）

胸腔镜下肺癌根治术是治疗肺癌的新术式，多数患者受病情影响，且对手术方式的了解较少，担心手术效果，容易出现紧张、焦虑的状态，从而产生应激反应，出现血压、心率等循环指标的波动，不利于手术的顺利进行。经临床证实[1]，有效的护理配合是保证手术顺利完成的关键，本次研究中将探讨在胸腔镜下肺癌根治术操作中实施无缝隙护理配合的作用，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2017年6月-2018年6月收治的患者中选取胸腔镜下肺癌根治术患者82例，以随机数字表将其分为两组。对照组41例中男25例，女16例，年龄38-70岁，平均（55.3±5.0）岁观察组41例中男23例，女18例，年龄38-72岁，平均（55.0±5.5）岁。两组的上述资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理配合，监测患者生命体征变化，配合医生传递各种器械等。

观察组在常规护理配合基础上应用无缝隙护理配合，内容如下：

a手术开始前将手术室温度控制在合理范围，患者入室后以和蔼的态度核对患者的资料信息，并耐心的向患者解释具体的护理步骤、手术操作注意事项，指导体位的摆放，对有紧张、焦虑情绪者可适当与患者谈论轻松的话题，分散患者的注意力，保持患者的放松状态。

b手术操作时注意减少不必要的暴露，保持注意力的高度集中，根据医生的操作需要准确传递各医疗用品，术中做好患者的保暖工作，减少不必要的体温流失。

c手术完成后严格执行三查七对，仔细为患者清理血迹，整理衣物，协助麻醉师将患者送回复苏室，做好术后的交接工作。

1.3 观察指标

记录并对比两组手术操作15min时的血压、心率（以生命体征监护仪记录为准）；对比两组术后的满意度，以护理满意调查问卷评价两组的满意度，满分为10分，≥9分为非常满意，≥6分且＜9分为一般满意，＜6分为不满意，护理满意度=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析

统计学分析工具为SPSS19.0软件，（±s）、（%）表示计量、计数资料，数据比较为t、 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压、心率比较

两组的收缩压、舒张压及心率比较观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 血压、心率比较（±s）

表1 血压、心率比较（±s）

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）观察组 41 84.44±4.20 130.65±6.52 79.36±4.20对照组 41 90.25±5.20 120.35±6.20 72.01±4.00 t值 5.566 7.330 8.114 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 满意度

观察组中30例对护理非常满意，10例认为护理一般满意，1例不满意，护理满意度97.56%，对照组中认为护理非常满意、一般满意和不满意的分别有26例、9例、6例，护理满意度为85.37%，观察组的护理满意度高于对照组（x2=3.905，P=0.048）。

3 讨 论

在早期肺癌的治疗中仍以手术切除为主，随着手术水平的进步和腔镜器械的发展，胸腔镜手术开始在肺癌的治疗中广泛应用。胸腔镜下肺癌根治术虽具有创伤小、恢复快的优点，但作为一种有创性的治疗方式仍会有风险，并可引起患者的应激反应，导致血压、心率的变化，从而影响手术操作。因此如何做好手术操作中的护理配合，减轻应激反应，维持术中循环的稳定具有重要意义。

本研究结果显示观察组的舒张压、收缩压及心率均低于对照组，且观察组的护理满意度高于对照组，证实在胸腔镜下肺癌根治术操作中实施无缝隙护理配合对于维持循环的稳定，提高护理满意度有显著的作用。无缝隙护理是一种新型的护理模式，其原则是减少常规护理的缺陷和风险，提高护理质量[2]。将无缝隙护理应用在胸腔镜下肺癌根治术操作中，从手术开始前、操作中、术后三部分将基础护理流程细节化，避免护理缝隙，减少影响患者手术风险的身心因素，提高患者的配合度，保证术中患者循环的稳定，促进手术的顺利进行，并可提高护理满意度。

综上所述，在胸腔镜下肺癌根治术操作中应用无缝隙护理配合，对于维持患者的循环稳定，提高护理满意度有积极的作用。