早期康复护理干预对胫骨平台骨折患者的影响研究

顾子琦

（涟水县人民医院，江苏 淮安 223400）

胫骨平台骨折是比较常见的一种骨折类型，其发病与高能量暴力有关，严重损伤膝关节功能，影响患者身心健康[1]。当前在治疗胫骨平台骨折时，手术是常用的一种方法，虽然疗效确切，但是如果护理不当，容易出现诸多并发症如关节功能障碍、创伤性骨性关节炎以及关节疼痛等，不利于预后恢复。因此，本文对早期康复护理干预运用在胫骨平台骨折患者中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月-2018年1月期间收治的30例胫骨平台骨折患者为研究对象，按照随机数字法将其分为两组，每组15例。观察组年龄21-78岁，平均（49.4±13.6）岁，其中5例为女性、10例为男性，骨折类型：4例为开放性骨折、11例为闭合性骨折；对照组年龄22-79岁，平均（49.5±13.7）岁，其中6例为女性、9例为男性，骨折类型：3例为开放性骨折、12例为闭合性骨折。两组的一般资料如骨折类型、性别等无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组接受常规护理，即协助患者合理摆放体位，将患肢抬高，促进血液循环，并且术后2-3d，将引流管拔除。

1.2.2 观察组

观察组则运用早期康复护理干预：①体位护理。待患者生命体征稳定后，摆放患者的肢体为功能位，将一个软枕垫在小腿部，保持膝关节5°的屈曲度，待麻醉消失后，环转脚趾，伸直踝关节，5min/次，3次/d；②股四头肌收缩训练。指导患者保持平卧位，使下肢处于伸直位，尽量伸直患侧膝关节，背伸踝关节，绷紧大腿肌肉持续10min后再放松，10min/次，4次/d。同时，指导患者进行抬高直腿训练，即取平卧位，伸直下肢，尤其是膝关节，然后再抬起，10min/次，4次/d，坚持循序渐进的基本原则，逐渐增加训练强度，促进患肢功能恢复；③健康教育。指导患者合理安排日常饮食，主要为容易消化的、清淡的、富含营养的食物，尤其是新鲜的蔬菜和水果，保持大便通畅，预防便秘。同时，根据患者的恢复情况，指导患者进行屈膝、仰脚等动作，并且逐渐进行屈髋、仰卧屈膝等锻炼，50遍 /次，3次/d，持续锻炼6个月。

1.3 观察指标

术后对患者进行膝关节正侧位X线片复查，对胫骨平台后倾角（PA）和内翻角（TPA）度数进行测量，并且记录两组的完全负重和骨折愈合时间。

1.4 疗效判定标准

根据HSS评分评价疗效：①优。HSS评分≥85；②良。HSS评分为70-84分；③可。HSS评分为60—69分；④差。HSS评分≤59分。

1.5 统计学分析

本次数据采用SPSS16.5软件分析，运用t和X2分别检验计量与计数资料比较，以P＜0.05表示有差异。

2 结 果

2.1 两组膝关节功能恢复情况比较

观察组的膝关节功能优良率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能对比[n（%）]

2.2 两组各项指标对比

观察组的完全负重、骨折愈合时间以及PA、TPA角均优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组恢复指标比较（±s）

表2 两组恢复指标比较（±s）

组别 PA（°） TPA（°） 完全负重时间（周）骨折愈合时间（周）对照组（n=15） 8.81±2.63 84.98±2.86 21.72±5.91 19.48±3.27观察组（n=15） 9.26±2.84 80.23±2.51 12.71±5.53 11.82±3.75 t值 5.209 8.094 10.873 7.309 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

有研究发现，在确保骨折不会移位的基础上，早期康复干预可以使术后局部粘连减轻，避免出现创伤性关节炎，使膝关节活动度提高，从而使膝关节功能得到改善[2]。在早期康复护理干预中，通过准确评估患者的身体状况，制定针对性锻炼方案，能够预防下肢肌肉功能衰退，使血液循环得到改善，使肿胀疼痛减轻，并且有助于重造胫骨平台关节面，从而促进患者功能恢复[3]。同时，再给予患者健康指导，可以增强患者的自我保健意识，使患者的自我护理能力提高，合理安排饮食，增强机体抵抗力和免疫力，并且指导患者坚持循序渐进的基本原则，适当增加运动强度，可以使膝关节周围肌肉群的收缩功能增强，避免生成下肢血栓，从而提高膝关节的屈伸能力[4]。

综上所述，在胫骨平台骨折患者的手术治疗中，运用早期康复护理干预，可以使骨折愈合时间缩短，恢复膝关节功能，从而改善患者预后，具有一定的推广价值。