宫缩乏力性产后出血的临床护理与效果观察

殷建芬

（河北省尚义县医院妇产科，河北 张家口 076750）

宫缩乏力性出血是产后出血分型中的常见类型，多有产妇分娩后宫缩能力异常导致胎盘脱落后血窦无法有效关闭所致，产出出血症状明显时需及时予以止血治疗，避免大量出血引发产妇休克或死亡。研究表明，在对产妇出血症状进行治疗的同时还需配合有效护理，可进一步提升治疗效果[1]。因此，为观察分析宫缩乏力性产后出血运用临床护理所具有的效果及影响，特选取92例产妇开展研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科2016年4月～2018年9月期间接诊的宫缩乏力性产后出血产妇92例，采用随机分组法将其分为对照组与观察组，每组46例。

对照组，年龄22～31岁，平均年龄（26.54±4.37）岁；出血持续时间1.5～7小时，平均（4.25±1.68）小时。观察组，年龄21～33岁，平均（27.02±4.41）岁；出血持续时间1～6.8小时，平均（3.98±1.52）小时。两组产妇年龄、出血时间对比后无显著差异P＞0.05，护理结果可比。

纳入标准：两组产妇均在了解各组护理方法后自愿参与研究。排除标准：排除妊娠期高血压者；凝血功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组产妇就诊后均立即接受输血、补液，生命体征纠正等基础治疗，同时对产妇产道进行检查，确认有损软产道损伤情况后，静脉滴注10U单位量缩宫素，并辅助子宫按摩促进宫缩。若存在产道损伤者，应在及时修复损伤后，实施治疗。其后于子宫腔内填充无菌纱布，进行止血[2]。

1.2.2 护理方法

两组产妇均在上述治疗基础上接受护理。

对照组产妇接受一般临床护理，包括产前引导、基本信息询问、预后治疗、病房护理及体征监测等措施。

观察组产妇在一般护理基础上实施综合性护理：（1）产前：产前需对产妇健康体检信息进行有效收集，确认血型，并联系血库备血。其后，需对产妇凝血功能进行检查，并询问其相关家族病史，确认患者产后出血风险；（2）产中：第一产程中医护人员需对产妇宫缩及胎儿状况进行密切观测，对于已出现宫缩不良者可通过肌肉注射镇静剂缓解症状；第二产程中可通过子宫按压，辅助产妇宫缩；第三产程中需对产妇产中出血量进行观测记录，并检查胎盘情况，可通过药物注射促进产妇产后宫缩。（3）产后：需对产妇产后2小时内的阴道出血情况及产妇面色变化进行观测记录，一旦出现异常需立即联系医师开展治疗，并立即要求血库送血，进行输血，纠正体征。并做好产后生殖系统的清理消毒工作，避免感染的发生。与此同时，还需与产妇及家属就出血治疗情况积极沟通，通过沟通告知产妇积极配合治疗即可实现治愈，提升治疗护理依从度，为治疗效果的提升提供基础[3-4] 。

1.3 观察指标

对比两组产妇护理后的临床护理效果及产妇护理满意度评价。

护理满意度采用本院自制问卷，于产妇出院前填写，包括护理质量、服务态度等4项，总分为80。满意为＞60分，较满意为40～59，＜40分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行统计分析，组间对比差异显著P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床护理效果对比

经护理后，两组产妇出血症状均得到了有效控制，且观察组产妇止血时间及治疗时间均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 临床护理效果对比（±s）

表1 临床护理效果对比（±s）

组别 n 止血时间（h） 治疗时间（d）对照组 46 19.37±3.44 8.45±1.62观察组 46 14.15±2.17 5.69±1.28 t-- 8.3175 8.6634 P-- 0.0000 0.0000

2.2 护理满意度评价对比

观察组产妇护理后的护理满意度评价明显较高，P＜0.05。见表2。

表2 护理满意度评价对比（n，%）

3 讨 论

产后护理的实施对于及时发现产妇初学症状具有重要意义，特别是对于出现出血症状的产妇而言，可及时接受治疗，纠正出血，避免出血性休克等严重并发症的出现，危及产妇生命安全。

研究结果表明，经护理后，两组产妇出血症状均得到了有效控制，且观察组产妇止血时间及治疗时间均明显优于对照组，P＜0.05；且观察组产妇护理后的护理满意度评价明显较高，P＜0.05。分析原因：综合性护理的实施，可从产前、产中、产后三个方面对产妇进行护理。（1）产前护理中健康信息收集、血型信息询问等措施的开展均可对产妇出血风险进行评估，及时做好治疗准备，提升治疗有效性；（2）产中护理的实施，可对产妇宫缩情况进行有效观察，可提前采取治疗措施，改善宫缩，避免患者宫缩乏力性出血的产生；（3）产后护理的实施，可通过病情沟通、补液、药物治疗等措施，帮助产妇提升止血效果，并进一步提升治疗效果，促进产妇康复[5]。

综上所述，在临床治疗中予以宫缩乏力性产后出血产妇综合性护理，可对产妇出血症状进行有效控制，可在短时间内实现止血，有助于产妇恢复，可在临床中推广应用。