快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中的应用体会

毛艺䜣

（南京医科大学附属医院（南京市第一医院）综合外科，江苏 南京 210019）

脊柱微创手术是治疗腰椎间盘突出症等疾病的常用术式，相比于传统手术诊断的准确性更高、治疗效果更好、创伤性更小[1]。临床中为提升手术疗效，加快患者康复进程，往往还需辅以积极有效的护理干预，近些年来诸多研究发现就快速康复外科理念应用于脊柱微创手术患者围术期护理中有助于缩短患者住院时间，减少并发症的发生，并降低死亡率。本次实验选取我院在2016年10月至2017年10月收治的70例脊柱微创手术患者为研究对象，就快速康复外科对其应用效果作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院在2017年10月至2018年10月收治的70例脊柱微创手术患者作为本次实验的研究对象，按照随机双盲法将其分为研究组与对照组，各有35例。研究组中男性和女性各有21例14例；年龄最小26岁，最大99岁，平均年龄为（62.1±3.9）岁。对照组中男性和女性各有18例17例；年龄最小27岁，最大98岁，平均年龄为（63.7±2.2）岁。研究组、对照组患者以上资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组给予疾病护理、健康指导、生活护理等常规护理。

研究组在对照组的基础上应用快速康复外科理念进行护理，具体措施如下：（1）术前护理。①康复锻炼。需指导患者在床上移动、翻身，并进行腹肌和腰背肌训练、佩戴腰围侧身起坐训练，对疼痛剧烈者可给予止痛药。②心理干预。需密切观察患者心理状态，多倾听患者内心想法，对其进行安慰和鼓励，可列举治疗成功的案例以提升其康复信心。（2）术中护理。需加强对患者病情的监护，如遇意外需及时告知医生进行处理。（3）术后护理。①饮食护理。在术后2小时可指导患者通过吸管饮水，在术后6小时可恢复常规饮食，但禁食生冷刺激性食物。②疼痛护理。可采取超前镇痛的方式，在术后当晚给予患者口服塞来昔布200毫克，以免夜间出现疼痛。③睡眠护理。为确保患者能得到正常的休息，所有治疗工作应在白天进行，并限制陪同人数和探病人数，为患者营造安静的休息环境。④输液护理。在术后需将输液量控制在1000毫升以内，并将留置针移除，在2小时内不得再次输液。⑤早期活动护理。患者在术中无需留置尿管，因此在术后当天便可翻身。护理人员需指导患者在术后6小时内佩戴腰围起床解手，并做好相应的防护工作，以免出现体位性低血压。（4）出院指导。在患者出院时需向其介绍相关注意事项，并嘱咐其在出院1个月后进行下地活动和腰腹锻炼，定期来院复查。

1.3 评价标准

1.3.1 比较研究组与对照组患者并发症发生情况。在术后对两组患者并发症发生情况进行观察和记录，统计比较两组患者发生感染、脊柱不稳、术后疼痛等并发症的总发生率。

1.3.2 比较研究组与对照组患者生活质量。采取生命质量核心量表评价两组患者在手术后的生活质量，共涉及情绪功能、认知功能、社会功能、躯体功能、角色功能5个维度，得分越低则生活质量越高。

1.3.3 比较研究组与对照组患者住院时间。

1.4 统计学方法

本次研究所用统计学软件为SPSS20.0统计软件包，其中计数资料、计量资料分别用例数（百分率）、均数±标准差(±s)表示，并分别对数据展开卡方检验和t检验，在P＜0.05时组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组、对照组患者并发症发生情况相比

研究组、对照组患者并发症发生率分别为2.9%、20.0%，组间比较P＜0.05，详见表1。

表1 研究组、对照组患者并发症发生情况相比[n（%）]

2.2 研究组、对照组患者生活质量评分相比

研究组患者各项生活质量评分均较对照组更低，两组比较P＜0.05，详见表2。

表2 研究组、对照组患者生活质量评分相比(±s，分)

表2 研究组、对照组患者生活质量评分相比(±s，分)

组别 例数 情绪功能 认知功能 社会功能躯体功能角色功能研究组 35 42.6±3.344.9±5.239.8±1.540.9±3.040.1±2.5对照组 35 48.9±4.352.7±6.645.9±2.249.2±4.145.6±3.2 t 6.876 5.492 13.553 9.665 8.013 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 研究组、对照组患者住院时间相比

研究组、对照组患者住院时间分别为（13.5±1.8）d、（19.6±2.4）d，组间差异具有显著性，t=12.029，P=0.000。

3 讨 论

现代医学的发展越来越重视护理干预在患者疾病治疗和康复中的作用，主张给予患者人性化、系统性的护理服务。腰椎间盘突出症是一类常见的关节类疾病，脊柱微创手术是治疗该病的常用术式，临床中为提升手术疗效，加快患者病情的康复，往往还需给予恰当的护理干预[2]。快速康复外科护理是一项现代化的护理模式，也是一个多科室共同参与和协作的过程，将其应用于脊柱微创手术患者的护理中可在围术期给予其心理干预、健康指导、病情监护、并发症防治、睡眠护理、疼痛护理、输液护理、康复锻炼等护理干预，可有效缓解其负面情绪，减少应激反应，提升治疗依从性，降低并发症发生率，缩短住院时间，减轻经济负担，这一护理模式的应用深受医患好评[3—4]。本次实验结果显示，在将快速康复外科理念应用于脊柱微创手术患者围术期护理中后其并发症发生率明显降低，仅为2.9%，患者生活质量明显提升，住院时间大幅缩短，且以上指标均优于单用常规护理的患者，组间比较P＜0.05，本次实验结果类似于曹燕等[5]的实验结果。

可见，快速康复外科理念在脊柱微创手术围手术期护理中具有积极的应用效果，值得推广应用。