护士综合能力考核表在脊柱外科培训考核中的应用研究

吴 琼

（赣州市人民医院，江西 赣州 341000）

临床实践能力是护士应当具备的最基本能力，包括临床操作能力、应急应变能力、护患交流能力等。护士临床实践能力考核是护理工作的重点，既往脊柱外科培训考核较为简单，不能对护士能力进行全面评价。脊柱外科是以脊柱手术为主的科室，专科护理特色较强，患者病情复杂多变，加之人们就医观念不断转变，对护士临床实践能力要求日益提高，简单的考核不能满足当前脊柱外科培训需求[1]。本研究拟采用护士综合能力考核表对其临床实践能力进行考核，并针对不足之处提出改进意见，提高护士护理能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2017年1月至2018年12月脊柱外科培训考核中采用护士综合能力考核表，参加培训的护士共42人，均为女性，年龄22～51岁，平均（34.26±3.69）岁。职称：主管护师2人，护师6人，护士34人；学历：大专3人，本科21人，硕士及以上18人；工作年限：＜1年3人，1～9年23人，≥10年16人。

1.2 方法

（1）成立培训管理小组：成立以护士长为核心的培训管理小组，护士长担任组长，另选2名经验丰富的护士担任副组长，选拔工作能力突出的5名护士作为小组核心成员，培训管理小组共同负责培训计划的制订、实施和考核。（2）对护士进行分层：使用护士综合能力考核表对脊柱外科所有护士进行培训前考核，按照考核结果将护士划分为3个层级，即N1、N2、N3。（3）制订培训计划：培训管理小组仔细研读护士综合能力考核表的内容，结合既往脊柱外科培训内容、培训方式及培训中存在的不足，针对不同层级的护士制订更加详细、完善的培训计划。（4）实施培训：N1层级护士由副组长进行培训，主要内容是学习脊柱骨折及退变疾病的护理知识、护理常规、基本技能操作、常见手术、围术期护理等基础内容。采用视频、PPT等方式进行培训。N2层级护士由护士长进行培训，主要内容是脊柱外科中危急重症患者的护理、气管切开、急救演练等。N3层级护士由护士长及主管护师进行培训，主要内容是脊柱外科罕见疾病的护理、高风险护理操作等。（5）考核：培训后即对护士进行考核，针对考核结果分析护士薄弱之处，并进行一对一强化指导。

1.3 评价标准

对比培训前后护士考核情况、患者满意度、护理风险事件发生率。护士考核包括理论考核及操作考核。患者满意度：由培训管理小组在培训前后分别随机抽选小学文化程度以上且年龄18～80岁的患者300人次进行满意度调查，分为满意（≥90分）、基本满意（80～89分），不满意（≤79分）3个选项，满意度=（满意+基本满意）/300×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 培训前后护士考核情况比较

培训后护士理论考核、操作考核平均分均比培训前高，理论考核、操作考核优秀率也比培训前高（P＜0.05，见表1）。

表1 培训前后护士考核情况比较

2.2 培训前后患者护理满意度比较

培训后患者护理满意度比培训前高（P＜0.05，见表2）。

表2 培训前后患者满意度比较[n（%）]

2.3 培训前后护理风险事件发生率比较

培训前调查的300人次中，发生护理风险事件23次，发生率为7.67%；培训后调查的300人次中，发生护理风险事件8次，发生率为2.67%。培训前后比较差异具有显著性（χ2=7.654，P=0.006）。

3 讨论

随着医疗事业的发展，护理理念不断转变，护理技术日益进步，护士需不断学习培训以满足工作需求。脊柱外科患者病情复杂，危急重症患者多，对护士的要求越来越高[2]。护士综合能力考核是评价护士临床实践能力的重要方法，但以往所用方法过于简单，不能准确反映护士培训效果[3]。因此，亟待一种更为科学、合理的手段对护士进行全面考核，以提升其临床实践能力。

护士综合能力考核表是一种多元化复合考核机制，明确了护士学习的目的性，适用于不同年龄、不同学历、不同工作年限的护理人员。脊柱外科培训前，预先使用护士综合能力考核表评价护士临床实践能力，能够及时发现护理工作中存在的问题，了解护士临床实践中的短板，科学地对护士进行划分。在此基础上，对存在的问题进行分析、总结，并制订不同层级护士培训计划，明确培训目的，满足不同层级护士培训需求，有效提高护士培训积极性。本研究结果显示，培训后护士理论、操作考核评分及优秀率均比培训前高，患者护理满意度提高，护理风险事件发生率明显下降。提示护士综合能力考核表应用于脊柱外科培训考核中效果较好，值得推广。