快速康复外科护理对腰椎间盘突出症手术患者并发症、肢体功能及自我效应感的影响分析

吴梅梅

【摘要】 目的 分析腰椎间盘突出症手术患者应用快速康复外科护理对其并发症、自我效应感及肢体功能的影响。方法 96例腰椎间盘突出症手术患者， 随机分为研究组和对照组， 各48例。对照组采用常规护理， 研究组采用快速康复外科护理，  比较两组并发症发生情况、生活质量评分、日本矫形外科协会（JOA）评分与自我效应感评分。结果 研究组并发症发生率为6.25%， 显著低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组自我效应感评分（25.16±3.57）分、JOA评分（24.93±2.14）分及生活质量评分（24.13±2.84）分均高于对照组的（20.21±4.08）、（20.37±3.52）、（19.82±2.67）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 快速康复外科护理可有效降低腰椎间盘突出症手术患者并发症发生率， 改善其肢体功能， 提升生活质量与自我效应感。

【关键词】 腰椎间盘突出症;快速康复外科护理;并发症;自我效应感;肢体功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.111

腰椎间盘突出症指的是遗传原因或外力因素致使腰椎间盘发生退行性变化， 患者表現为下肢麻木、疼痛等， 给其生活质量造成严重影响[1]。临床对症状严重的患者主要采取手术治疗， 但术后并发症的发生和肢体功能的恢复与护理方法有着密切关联[2]。因此， 本文旨在探析腰椎间盘突出症手术患者实施快速康复外科护理对肢体功能、并发症及自我效应感的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2018年8月本院收治的96例腰椎间盘突出症手术患者， 随机分为对照组和研究组， 每组48例。对照组中， 男28例， 女20例， 年龄36～78岁， 平均年龄（46.83±10.96）岁;病程2～6年， 平均病程（3.54±1.02）年。研究组中， 男30例， 女18例， 年龄34～79岁， 平均年龄（46.85±11.23）岁;病程1～5年， 平均病程（3.52±1.01）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 主要包括术前检查、健康宣教、术中基础护理、术后基础护理、病房护理等。研究组进行快速康复外科护理， 具体如下。①术前与患者进行充分的沟通， 告知其疾病发生的原因、治疗方法、注意事项、配合方法等， 针对患者提出的问题进行细心回答， 同时告知其术后康复要点， 使其明白配合护理的重要性， 针对患者存在的焦虑、紧张、恐惧等负性心理进行疏导， 鼓励家属多陪伴患者， 构造温暖的家庭氛围， 以缓解其不良心理。②术前将手术室的温度、湿度调节到舒适范围， 对输液液体加温后再进行输注， 做好术前及术中的保暖工作， 避免裸露过多皮肤面积， 同时密切关注各项体征情况， 术后根据患者的疼痛情况进行针对性的镇痛处理， 同时采用视频播放、看书等方法转移患者对疼痛的注意力。③术后当天根据患者的情况协助其在床上进行翻身运动， 活动其下肢， 并对其四肢进行按摩， 术后1 d指导患者实施股四头肌收缩、抬高腿部等锻炼， 依照个人情况适当增加强度， 同时指导患者正确的腰背功能锻炼方法， 包括三点支撑、五点支撑法等， 3～4次/d。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组并发症（包括切口感染、下肢深静脉血栓、肺部感染与尿路感染）发生情况、生活质量评分、JOA评分与自我效应感评分。采用JOA评分对腰椎功能进行评定。自我效应感采用一般自我效能感量表（GSES）进行评估。生活质量采用健康状况调查简表（SF-36）评价， 分值越高说明生活质量越佳[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组并发症发生情况比较   研究组并发症发生率为6.25%， 显著低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组生活质量、JOA评分与自我效应感评分比较   研究组自我效应感评分（25.16±3.57）分、JOA评分（24.93±

2.14）分及生活质量评分（24.13±2.84）分均高于对照组的（20.21±4.08）、（20.37±3.52）、（19.82±2.67）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床常见的一种骨科疾病， 发病率较高， 且病程长， 极易反复发作， 严重影响患者的日常生活[4]。大部分患者选择手术治疗， 以改善临床症状， 恢复腰椎功能。但围术期的护理服务对患者的术后恢复十分重要， 探寻合理有效的护理方法对并发症、肢体功能等有着非凡的意义。

本次研究结果显示， 研究组并发症发生率为6.25%， 显著低于对照组的25.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组自我效应感评分（25.16±3.57）分、JOA评分（24.93±2.14）分及生活质量评分（24.13±2.84）分均高于对照组的（20.21±4.08）、（20.37±3.52）、（19.82±2.67）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明腰椎间盘突出症手术患者护理过程中接受快速康复外科护理的效果显著， 可明显降低并发症发生率， 改善肢体功能， 提升患者的自我效应感与生活质量。分析原因为：快速康复外科护理是在循证医学理论的支持下而实施的一种优质的围术期护理模式， 尽可能减轻患者心理与生理创伤， 减少围术期应激水平， 促使术后快速康复[5]。快速康复外科护理法有以下优点：①围术期进行供氧、营养支持、术后早期锻炼、禁食等一系列措施， 有效降低治疗环境对患者造成的刺激， 可明显促进术后的康复进程， 比常规护理更有针对性、合理性。②护理过程中强调功能锻炼的关键性， 不单对患者进行功能锻炼方面针对性的健康宣教， 还在术后早期功能训练中指导患者进行有效的负重锻炼与腰椎功能恢复训练， 有助于降低术后的不适感， 还可减少发生下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症风险， 患者的满意度高。③术前及术后的镇痛护理可有效缓解患者的疼痛感， 可明显减轻应激反应， 确保手术的顺利进行， 提升术后舒适度， 术后进行早期饮食护理与活动指导， 可降低并发症的出现， 促进胃肠功能恢复， 使患者以良好的状态接受康复训练指导， 对其肢体功能的恢复有促进作用， 同时还可有效提升生活质量[6-8]。

由于受时间、样本数量等因素限制， 关于两种护理方法对患者满意度、心理状态等方面的影响， 需临床进一步研究。

综上所述， 快速康复外科护理可有效降低腰椎间盘突出症手术患者并发症发生率， 改善其肢体功能， 提升生活质量与自我效应感。

参考文献

[1] 郭雅婷， 陈红磊， 王建伟. 快速康复外科下的综合护理在高龄腰椎间盘突出症手术患者中的应用及改善术后谵妄的效果观察. 中国疗养医学， 2018， 27（8）：813-815.

[2] 韩翠玲. 延续性康复护理对腰椎间盘突出症患者术后Oswstry功能障碍指数及日本骨科协会评估治疗分数评分的影响. 实用医技杂志， 2018， 25（8）：927-929.

[3] 吴雪花. 阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者术后功能的影响. 深圳中西医结合杂志， 2018， 28（14）：193-194.

[4] 王红梅. 系统护理对腰椎间盘突出症术后患者并发症发生率和满意度的影响. 甘肃科技， 2018， 34（13）：129-130， 138.

[5] 胡文君. 快速康复外科理念对老年腰椎间盘突出症患者康复的影响. 中国老年保健医学， 2018， 16（3）：150-152.

[6] 黄现平. 快速康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生活质量的影响分析. 山西医药杂志， 2018， 47（10）：1212-1214.

[7] 邓朝， 唐小华， 唐天生. 联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察. 蚌埠医学院学报， 2018， 43（1）：107-109-113.

[8] 李国萍， 王承莲， 尹芳， 等. 快速康复外科护理对腰间盘突出症患者术后并发症、肢体功能及自我效应感的影响. 中国医药导报， 2018， 15（14）：141-145.

[收稿日期：2018-09-14]