预见性护理指引在骨科护理中的应用

秦红连

【摘要】 目的 分析预见性护理指引在骨科护理中的应用效果。方法 1600例骨科患者， 根据数字表法分为对照组和实验组， 各800例。对照组患者实施常规护理， 实验组患者在对照组基础上实施预见性护理指引， 比较两组患者的护理效果。结果 实验组患者护理满意度为98.75%（790/800）， 明显高于对照组的96.25%（770/800）， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者并发症发生率为0.38%低于对照组患者的1.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者日常生活活动能力量表（ADL）评分为（88.11±6.17）分高于对照组的（76.68±5.27）分， 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为（8.55±1.98）分低于对照组的（14.86±2.25）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科护理中采用预见性护理指引的应用效果较为理想， 值得临床推荐。

【关键词】 骨科护理;预见性护理指引;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.098

骨科疾病在临床上常见， 致病原因是意外事故， 需为患者提供有效治疗及良好休息， 骨科患者治疗时间较长， 骨伤发生后可导致患者骨伤部位活动功能受限， 可下降患者自理能力， 可对患者正常生活及工作产生不良影响， 可导致患者心理不良， 另外， 在患者治疗恢复期间， 可出现不同程度并发症， 可对患者恢复起到消极作用[1]。本次研究中选取1600例患者， 分析预见性护理指引在骨科护理中的应用效果， 现报告如下。

1资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年12月诊治的1600例骨科患者， 均知情同意。根据数字表法分为对照组和实验组， 各800例。实验组患者男340例， 女460例;年龄40～93岁， 平均年龄（60.6±13.5）岁;骨折680例， 颈椎病50例， 骨科疾病20例及腰椎间盘突出症50例。对照组患者男360例， 女440例;年龄41～92岁， 平均年龄（60.5±13.8）岁;骨折670例， 颈椎病60例， 骨科疾病19例及腰椎间盘突出症51例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理：治疗前， 护士需为患者详细讲解手术及药物方面知识;治疗后， 护士需为患者提供生活护理及饮食干预、作息干预等， 告知患者需注意事项。实验组患者在对照组基础上实施预见性护理指引， 具体措施如下。

1. 2. 1 风险评估 护士需对患者临床资料进行详细收集， 对患者病情进行充分了解， 对患者体征进行观察并积极主动与患者沟通， 耐心倾听患者主诉， 对患者心理状态及疼痛程度进行了解[2]， 合理制定治疗方案， 分析患者病案时需有机结合既往骨科护理经验， 对患者治疗期间存在的安全风险进行了解， 找寻护理期间不足， 对并发症发生风险进行准确评估， 为患者实施针对性预见性护理。

1. 2. 2 心理干预 患者患病后心理压力增加， 急于快速康复， 担忧情绪及顾虑情绪均较为严重， 因此， 护士需加强患者心理疏导， 在护理期间， 多与患者沟通， 耐心为患者实施心理疏导。骨科护士需为患者提供入院指导[3]， 详细为患者讲解医院环境、医护人员及骨科治疗相关性知识， 促使患者了解自身症状及预后， 辅助患者做好并发症预防及心理准备， 细心观察患者心理波动， 鼓励患者及安慰患者， 为患者提供情感支持。

1. 2. 3 安全防护 患者存在肢体活动功能障碍， 出现跌倒、坠床等风险事件发生率较高， 因此， 护士需加强安全防护， 可在患者床旁增设护栏， 确保病室环境内地面干燥及整洁， 及时清理杂物及积水， 做好患者病室环境内防滑工作。患者需在护士或者家属陪护下进行下床活动。

1. 2. 4 生活指导 护士需加强患者生活指导， 对患者日常饮食及作息进行合理安排， 确保患者营养均衡及充足睡眠[4]， 另外， 护士需为患者及其家属提供健康宣教， 告知患者注意事项， 叮嘱患者遵医嘱用药， 指导患者并发症防治知识， 辅助患者实施功能恢复训练。在护理期间， 护士需示范及指导患者如何进行正确锻炼， 促使患者自我管理能力提升。

1. 2. 5 并发症预防及治疗 护士需对患者体征进行密切观察， 警惕患者出现异常情况， 护士需帮助患者翻身以避免压疮， 护士需保证患者皮肤清洁， 为患者提供合理抗生素治疗， 可有效预防患者发生肺部感染及尿路感染。另外， 护士需指导患者注意饮食健康， 多进食易消化、清淡食物， 可有效避免患者出现便秘。护士需在留置导尿管时严格遵照无菌操作， 避免患者发生感染。

1. 3 观察指标及判定标准[5] 比较两组患者护理满意度、并发症发生率、ADL评分、HAMD评分。利用自拟调查问卷评价护理满意度;ADL评分越高代表生活质量越高;HAMD评分越低代表抑郁症状越轻。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理满意度为98.75%（790/800）， 明显高于对照组的96.25%（770/800）， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者发生感染1例， 压疮1例， 下肢静脉血栓1例， 并发症发生率为0.38%;對照组患者发生感染5例， 压疮3例， 下肢静脉血栓4例， 并发症发生率为1.50%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者ADL评分为（88.11±6.17）分， HAMD评分为（8.55±1.98）分， 对照组患者ADL评分为（76.68±5.27）分， HAMD评分为（14.86±2.25）分， 实验组患者ADL评分高于对照组， HAMD评分低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。