针对性护理对妊娠合并宫颈机能不全患者宫颈环扎术围手术期应用效果

张永荣

【摘要】 目的 研讨针对性护理在妊娠合并宫颈机能不全（CIC）患者宫颈环扎术围手术期中的运用成效。方法 82例妊娠合并CIC患者， 根据护理方法不同分为对照组和研究组， 每组41例。研究组予针对性护理， 对照组则给予基础护理。对两组患者的抑郁、焦虑评分及满意度予以比较。结果 对照组患者的抑郁、焦虑评分分别为（36.59±6.05）、（33.89±6.53）分， 均显著高于研究组的（24.30±4.04）、（25.33± 5.40）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的总满意率为80.49%， 显著低于研究组的97.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈环扎术围手术期的妊娠合并CIC患者行针对性护理可延长妊娠周期， 改善患者负面情绪， 值得推广。

【关键词】 宫颈机能不全;妊娠;针对性护理;效果

CIC是指宫颈管内口出现松弛， 发生率约在0.1%～2.0%， 是导致孕妇早产或中期流产的主要因素， 由后天宫颈损伤或先天性发育不全所致， 目前宫颈环扎手术是医治CIC的主要术式[1]。为此， 本院将近期接受手术的82例妊娠合并CIC患者作为研究对象， 旨在分析妊娠合并CIC患者运用针对性护理的成效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年10月～2018年10月于本院接受宫颈环扎术手术的82例妊娠合并CIC患者， 排除合并其他严重疾病、精神失常患者， 纳入自愿参与研究且精神正常的患者。根据护理方法不同分为对照组和研究组， 每组41例。 对照组患者孕次1～4次， 平均孕次（2.47±0.59）次;年龄23～ 38岁， 平均年龄（29.63±3.15）岁;双胎5例， 单胎36例。研究组患者孕次1～4次， 平均孕次（2.88±0.86）次;年龄24～ 38岁， 平均年龄（29.78±3.37）岁;双胎3例， 单胎38例。两组患者的孕次、年龄、单双胎等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究组予针对性护理， 具体内容如下。①术前及术中护理：术前做好全身检查， 严密监测患者的胎心音与生命体征;术中遵循规定实施无菌操作， 手术期间指导患者深呼吸， 轻声安抚， 以消除其恐惧紧张的心理， 并严密探查患者宫缩及药物使用状况， 实时配合医生施行手术。②术后护理：时刻关注患者宫缩状况， 与其说明宫缩为正常现象， 避免患者过度紧张而影响生产， 若有异常需立即与主治医师说明;此外依据患者具体病情， 拟定个性化的营养套餐， 叮嘱家属严格监督， 保证母婴营养， 同时当面与患者说明用药禁忌与方法， 指导其翻身、下床活动， 定期查看患者四肢活动状况。③心理干预：围手术期时刻注意患者心理状况， 通过耐心沟通与轻声安慰， 分析患者心里所想， 并予以其个体化的心灵开导， 同时告知患者术后对妊娠无影响， 使其放松心态。对照组则给予基础护理， 患者卧床期间可运用抗生素或保胎药医治， 严密关注其感染指标与生命体征， 同时与患者讲明注意事项。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的抑郁、焦虑评分， 采取汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估， 分值越高则患者抑郁、焦虑症状越严重[2]。运用自拟的满意度调查表评估两组患者的满意度情况， 包括不满意、一般、很满意。总满意率=（很满意+一般）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者抑郁和焦虑评分比较 对照组患者的抑郁、焦虑评分分别为（36.59±6.05）、（33.89±6.53）分， 均显著高于研究组的（24.30±4.04）、（25.33±5.40）分， 差异具有统计学意 义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者满意度情况比较 对照组患者的总满意率为80.49%， 显著低于研究组的97.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

CIC患者宫颈的平滑肌、弹性纤维及纤维组织等含量均有所减少， 但是患者宫颈内口的纤维组织若出现断裂也可使宫颈发生病理性松弛与扩张， 中期重复流产及早产是CIC的主要表现[3]。为探讨针对性护理在宫颈环扎围手术期中的运用成效， 本研究选取近期至本院接受手术的82例妊娠合并CIC患者予以详细阐述。

宫颈环扎术可对松弛、扩张的宫颈进行加固， 临床操作比较简单， 可使患者的妊娠周期延长， 提高胎儿的生存率。但是围手术期若护理不佳， 易出现术后并发症， 因此予以患者有效、科学的护理对病情预后具积极意义[4]。本研究中， 对照组患者的抑郁、焦虑评分分别为（36.59±6.05）、（33.89± 6.53）分， 均显著高于研究组的（24.30±4.04）、（25.33±5.40）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的总满意率为80.49%， 显著低于研究组的97.56%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示围手术期间对患者行针对性护理能延长妊娠周期， 改善负面情绪， 提高患者护理满意度。原因分析考虑可能为， 针对性护理是以患者为中心， 依据其个体差异实施护理措施的一种模式， 围手术期间予以患者针对性护理可促进顺产率提高， 减少并发症， 延长妊娠时间[5]。该护理模式需将整个护理内容分成不同阶段， 手术前督促患者完善全身检查， 指导其合理用药与防感染， 同时予以患者心理干预， 时刻注意患者心理活动， 通过沟通、交流明确其心理特點， 对于存在抑郁或焦虑的患者， 可予以其心理疗法， 并轻声安慰， 列举成功案例， 说明手术效果， 以此尽量使患者的负面情绪消除[6]。同时， 术中引导患者配合医生手术， 动态探查宫缩剂的使用状况， 住院期间每日肌内注射60～80 mg黄体酮， 促使妊娠宫颈敏感性降低。同时术后进行宣教， 叮嘱患者绝对卧床， 定期清洗外阴， 防止感染， 待患者出院后避免久坐， 尽量减少外出， 忌性生活， 同时叮嘱其定时监测胎动与宫缩， 注意腹痛与阴道流血， 若有异常可联系院方[7]。饮食方面叮嘱患者尽量清淡饮食， 可食些低盐、高蛋白、高纤维的食物， 多餐少食， 帮助术后排便[8]。有关针对性护理在宫颈环扎围手术期运用的远期效果， 有待临床再研究证实。

综上所述， 围手术期间予以患者针对性护理能改善负面情绪， 延长妊娠周期， 提高顺产率， 值得推广。

参考文献

[1] 吴秋云. 孕前及早孕期腹腔镜宫颈环扎术的围手术期护理体会. 中外女性健康研究， 2018， 7（11）：154-155.

[2] 彭燕. 妊娠宫颈机能不全患者行不同治疗方式后的护理干预效果分析. 当代医学， 2018， 24（25）：159-161.

[3] 孙小玲， 郑雅宁， 郭梅， 等. 居家护理在宫颈机能不全病人宫颈环扎术后护理中的应用. 护理研究， 2016， 30（11）：4046-4048.

[4] 余成淑， 荣翠梅. 紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全患者的围术期护理. 包头医学院学报， 2016， 32（1）：121-122.

[5] 陈艳红， 谢玉珍， 梁丽霞， 等. 宫颈机能不全行宫颈环扎术患者的护理. 护理实践与研究， 2016， 13（6）：81-83.

[6] 李娜， 李妍. 不同孕周和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响. 中国妇幼保健， 2017， 32（18）：4557-4559.

[7] 章淑媛， 韩雪. 28例宫颈机能不全患者孕前腹腔镜下宫颈环扎术的护理. 天津护理， 2018， 26（5）：550-551.

[8] 谢丽丽. IVF-ET双胎妊娠合并宫颈机能不全的手术前后护理. 全科护理， 2018， 16（21）：2606-2608.

[收稿日期：2018-11-20]