整体护理对于妇科肿瘤住院患者的影响

李倩 刘斌

【摘要】 目的 探讨整体护理对于妇科肿瘤住院患者的影响。方法 160例妇科肿瘤患者， 随机分为研究组和对照组， 每组80例。研究组患者接受整体护理， 对照组患者接受常规护理。比较两组患者对护士的护理满意度及护理前后疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分。结果 研究组患者对护士的护理满意度评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前， 对照组患者疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分分别为（5.36±1.28）分、（4.35±0.72）h、（43.25±5.57）分， 研究组分别为（5.12±1.38）分、（4.37±0.56）h、（43.25±5.57）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分分别为（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均优于对照组的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 整体护理可以改善妇科肿瘤住院患者不良情绪， 提高护理质量， 改善患者睡眠。

【关键词】 整体护理;妇科肿瘤;护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.090

随着我国护理事业发展， 使得“整体护理”思想逐步得到发展与完善。同样护理学的核心思想也从患者为中心的背景下向系统化整体护理发展， 通过近几年的实际运用， 全国各个省市、各医院都在探索适合我国国情的系统化整体护理方案[1]。众多研究[2]指出通过整体护理可以增加患者治疗的依从性， 使患者真正从中受益。但是目前各个医院在实行整体护理中仍然发现很多的问题， 为此找到其中关键问题从而提出针对性护理措施成为本次研究的重点[3]。因此， 本次研究拟收集2015年2月～2017年12月本院收治的160例妇科肿瘤患者， 探讨整体护理对缓解患者疼痛、改善不良情绪及护理满意度的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2015年2月～2017年12月本院妇科肿瘤患者160例作为研究对象， 随机分为研究组和对照组， 每组80例。研究组患者平均年龄（48.52±5.36）岁。对照组患者平均年龄（47.64±5.28）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①患者确诊为肿瘤， 护理依从性好;②知情同意， 自愿参加试验。

1. 3 排除标准 ①重要脏器功能不全者， 预计生存期<3个月;②精神病患者， 老年痴呆症者。

1. 4 方法 对照组患者接受常规护理， 研究组患者接受整体护理， 具体如下。

1. 4. 1 手术准备 接受手术的患者术前要控制好血糖、血压等， 术前通过科室讨论， 评估患者手术状况， 练习床上排尿及深呼吸、咳嗽、排痰方法， 术前备皮时避免皮肤损伤。

1. 4. 2 心理护理 肿瘤患者住院后心情低落， 对疾病预后存在众多担忧。护士采取病房限制探陪人员， 给患者创造安静舒适的住院环境， 同时减少病房内仪器工作声音。

1. 4. 3 抚触 肿瘤疾病会对身体造成疼痛， 良好的抚触可以减轻患者疼痛感。

1. 4. 4 症状管理与识別 告知肿瘤患者疾病治疗中常见症状的自我护理方法， 如乳腺癌肺部转移患者发现自己近期胸闷、咳嗽加剧时要考虑是否有肺部感染， 及时来医院就诊。对于乳腺癌患者发现上肢肿胀、局部有压痛时要考虑是否有肿瘤淋巴结转移， 造成上肢静脉回流障碍。通过提高自我护理能力， 让患者掌握病情变化。

1. 4. 5 药物指导 肿瘤的治疗以长期服用药物或静脉化疗为主， 这就需要加强药物用药指导， 如告知家属常见药物服用方法、毒副作用， 如白细胞减少、脱发、肝功能异常， 让患者随时根据医生医嘱进行用药方案调整。对于使用化疗药物者， 告知患者规律接受化疗疗程的重要性， 以减少肿瘤细胞的耐药性。

1. 4. 6 家庭环境指导 告知家属出院后给患者提供一个安静舒适的居家环境， 同时在患者日常生活中不过分指责， 建立积极向上的家庭氛围， 指导培养良好健全的心理状态， 帮助正确面对病情， 积极治疗。

1. 4. 7 中医指导 以《中医基础理论》为指导原则， 进行针对性的中医情志护理法。若病位为肝， 则五行为木， 指导患者反复腹式呼吸， 改善心肺功能;若病位为脾， 则五行为土， 指导患者倾听轻快的歌曲， 缓解自己易怒的不良情绪;若病位为肺， 则五行为金， 指导患者以宣泄的形式释放不良情绪， 利于舒肝利胆， 安神益智。

1. 5 观察指标及判定标准 比较两组患者对护士的护理满意度及护理前后疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分。

1. 5. 1 护理满意度 包括工作态度、护理技能、护患交流、心理疏导4个维度， 每项满分100分， 评分越高， 满意度越高。

1. 5. 2 疼痛评分 采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行判定， 评分越高， 疼痛程度越高。

1. 5. 3 焦虑评分 参考汉密尔顿焦虑评分进行判定， >40分说明有焦虑情绪。

1. 6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者对护士的护理满意度比较 研究组患者对护士的护理满意度评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组护理前后疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分比较 护理前， 对照组患者疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分分别为（5.36±1.28）分、（4.35±0.72）h、（43.25±5.57）分， 研究组分别为（5.12±1.38）分、（4.37±0.56）h、（43.25±5.57）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分分别为（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均优于对照组的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

本次研究结果发现研究组患者对护士的护理满意度评分均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 由此可以看出研究组通过整体护理提升了护理质量， 最大程度满足患者对护理的需求。传统的护理模式中， 患者的护理多由1位护士来完成， 考虑到每位护士护理技能、护理经验、文化水平存在差异， 这就造成每例患者不能得到相同的护理服务[4]。同样对于急危重患者来说， 单一的护理模式很难满足患者个性化需求。反观在整体化护理中， 医师、护士、康复医师、其他科室医务人员可以互相合作， 彼此协调既满足了患者的需求， 又保证护理工作的顺利进行[5]。本研究结果显示：护理后， 研究组患者疼痛评分、睡眠时间及焦虑评分分别为（2.36±0.57）分、（5.69±1.34）h、（23.69±4.18）分， 均优于对照组的（3.18±0.87）分、（4.85±0.67）h、（31.02±4.25）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。本文认为通过整体护理， 首先可以让患者缓解术前紧张情绪， 通过耐心的沟通， 让患者感到亲切、温暖。同时在患者的生活上最大能力帮助患者生活上的困难之处。术后通过积极预防并发症， 加强护理， 指导患者合理体位， 通过给予患者良好的康复环境， 缩短患者住院时间， 改善睡眠质量[6-8]。综上所述， 整体护理可以改善妇科肿瘤住院患者不良情绪， 提高护理质量， 改善患者睡眠。

参考文献

[1] 潘永秀， 徐银帆. 妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析. 当代医学， 2011， 17（32）：10-11.

[2] 王飞鹏， 张新选， 姜晓春. 妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素分析. 国际精神病学杂志， 2015， 42（3）：97-99.

[3] 魏春燕， 肖燕， 龚敏. 个体化护理干预对妇科肿瘤患者术后负性情绪和免疫功能及生活质量的影响. 中国肿瘤临床与康复， 2015， 22（4）：489-491.

[4] 姜雪芹， 张新颖， 臧红霞. 下肢运动操预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成. 护理学杂志， 2014， 29（20）：28-30.

[5] 佘喜云， 张美芬. 妇科恶性肿瘤病人疾病不确定感与应对方式的相关性研究. 现代临床护理， 2007（4）：7-10.

[6] 王玲欢， 秦银娟， 金佳. 慢性病自我管理项目在妇科恶性肿瘤PICC化疗患者中的实施. 中国护理管理， 2014， 14（4）：431-434.

[7] 王桂梅， 施亮华， 毛菊萍. 妇科肿瘤患者心理状况及护理对策. 解放军护理杂志， 2013， 30（21）：47-49.

[8] 王桂梅， 施亮华， 熊倩. 妇科肿瘤患者术前心理卫生状况与社会支持调查的相关分析. 护士进修杂志， 2013， 28（14）：1308-1309.

[收稿日期：2018-09-28]