头孢哌酮舒巴坦钠联合左氧氟沙星对老年重症下呼吸道感染的护理干预分析

张杰

【摘要】 目的 分析老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗的护理效果。方法 58例老年重症下呼吸道感染患者， 采用随机数字表法分为实验组与对照组， 各29例。实验组患者行头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理， 对照组患者行头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+常规护理。比较两组患者的护理效果、护理服务满意度及体温恢复时间、住院时间。结果 干预后实验组患者护理总有效率、护理服务满意度分别为96.55%、96.55%， 高于对照组的75.86%、75.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后实验组患者体温恢复时间、住院时间分别为（41.2±7.3）h、（10.1±3.5）d， 均明显短于对照组的（56.8±2.5）h、（16.5±2.5）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理， 能提高患者护理有效率及护理满意度， 减少患者住院时间， 护理效果较为理想。

【关键词】 重症下呼吸道感染;头孢哌酮舒巴坦钠;左氧氟沙星;综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.089

老年人身体机能衰退， 发生下呼吸道感染几率显著增加。分析发现， 老年重症下呼吸道感染在临床上多发， 需给予患者实施对症药物治疗[1]， 加强患者护理干预。本次选取58例老年重症下呼吸道感染患者为研究对象， 研究分析老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗的护理效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年7月本院收治的58例老年重症下呼吸道感染患者， 采用随机数字表法分为实验组与对照组， 各29例。实验组患者年龄62～78岁， 平均年龄66.9岁;男19例， 女10例;慢性支气管炎急性发作5例、支气管扩张合并感染6例、肺炎18例。对照组患者年龄63～80岁， 平均年龄66.5岁;男18例， 女11例;慢性支气管炎急性发作6例、支气管扩张合并感染6例、肺炎17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 两组患者均实施对症治疗， 为患者提供吸氧处理。给予300 mg左氧氟沙星注射液静脉滴注， 2次/d;给予2.0 g头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注， 2次/d。两组患者均连续治疗5～7 d。

1. 2. 2 护理方法 对照组患者行常规护理：护士需为患者提供病情监测、用药指导及一般健康宣教等基础护理干预。实验组患者行综合护理：①给予患者原发病积极对症治疗。老年患者合并基础疾病较多， 多数患者体内生态平衡被破坏， 致病菌较多， 耐药菌也相应出现及增加。因此， 护士需积极治疗患者原发病并加强患者营养补充及支持， 促使患者机体免疫功能明显改善。②严格执行消毒处理相关性制度。各项操作实施中均需严格制定无菌操作规范以避免交叉感染， 需为病房进行通风处理， 利用紫外线进行消毒， 使用消毒剂对病房地面及走廊进行消毒。③呼吸道干预。护士需给予患者翻身叩背护理， 给予体位引流患者实施半卧位或者平卧位摆放[2]， 鼓励患者翻身， 间隔时间2 h， 给予患者提供适当体位引流并促使痰液有效排出。护士需指导患者进行有效咳嗽并鼓励患者采用腹式呼吸， 深吸气后呼气2/3， 反复咳嗽， 为痰液过多且无力咳出患者提供适时吸痰处理， 将负压放开以促使气管膜损伤减少。护士可适当给予患者实施超声雾化吸入处理， 含嘴需低于雾化罐以避免逆流发生， 每次使用后均需清洁及消毒设备。④心理干预。护士需加强患者护理干预， 为患者提供细致护理， 主动与患者进行沟通， 为患者实施健康宣教时确保语言通俗易懂， 有效消除患者不良情绪， 促使患者积极配合护理。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理效果、护理服务满意度及体温恢复时间、住院时间。干预后， 症状及体征消失， 实验室及病原学检查结果提示恢复正常， 为显效;症状及体征基本消失， 实验室及病原学检查结果提示基本恢复正常， 为有效;不符合以上标准， 为无效[3]。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。护理服务满意度：采用本院自制问卷调查患者满意度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果及护理服务满意度比较 干预后实验组患者护理总有效率、护理服务满意度分别为96.55%、96.55%， 高于对照组的75.86%、75.96%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者体温恢复时间、住院时间比较 干预后实验组患者体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症下呼吸道感染在临床上频发， 分析原因， 与老龄化、环境恶化、吸烟等因素存在关联， 主要临床表现是气道不同程度感染， 患者肺部存在病变， 迁延不愈， 呼吸道纤毛清洁功能下降导致呼吸道内分泌物不能及时排出[4-6]， 从而为细菌滋生提供便利条件， 细菌入侵下呼吸道后诱发感染。对于老年患者来说， 年龄增加可增强呼吸系统退行性程度， 可严重下降患者免疫能力并下降患者呼吸道黏膜防御能力， 在受到空气质量、天气变化等因素影响时， 诱发疾病， 本病病原体包括病毒、细菌及支原体等， 需为患者提供对症药物治疗。目前， 临床上主要利用头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗老年重症下呼吸道感染患者， 效果确切。头孢哌酮舒巴坦钠存在较为广泛的抗菌谱， 可有效抑制多数革兰阳性厌氧菌及部分革兰阴性厌氧菌， 可有效抑制细菌细胞壁形成， 对内酰胺酶稳定性好， 可对金色葡萄球菌产生抑制作用， 可抑制内酰胺酶降解并发挥良好抗菌作用， 药效较强。但是， 临床实践发现， 革兰阴性杆菌耐药问题日益严重， 因此临床上进行了大量研讨。左氧氟沙星存在广谱抗菌作用[7， 8]， 可对DNA回旋酶活性起到降低作用， 可抑制DDA合成及复制， 活性远远高于氧氟沙星。但是， 临床研究发现， 左氧氟沙星虽然可清除大部分下呼吸道感染中细菌， 可有效缓解患者临床症状， 但是， 不良反应较高。基于以上问题， 临床上提出了加强老年重症下呼吸道感染患者护理干预的要求， 因此， 提出了综合护理， 为患者提供针对性、全面性及科学性护理干预措施[9， 10]， 促使患者获得理想护理质量及提升护理服务满意度。本组研究结果显示， 干预后， 实验组患者护理总有效率、护理服务满意度均为高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者体温恢复时间、住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述， 给予老年重症下呼吸道感染患者实施头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星联合治疗+综合护理， 能提高患者护理有效率及护理满意度， 减少患者住院时间， 护理效果较为理想。

参考文献

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[10] 程平， 程丽. 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喜炎平治疗老年下呼吸道感染的效果评价. 中国处方药， 2016， 14（12）：70-71.

[收稿日期：2018-09-27]