中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性

李延俊 于六桂

【摘要】 目的 分析中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性。方法 92例慢性血管性痴呆患者， 随机分为观察组和对照组， 各46例。对照组采用西医治疗， 观察组采用中西医结合治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、简短精神状态量表（MMSE）评分。结果 观察组总有效率为93.48%， 高于对照组的76.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的NIHSS评分（8.65±4.43）分低于治疗前的（18.79±7.86）分， MMSE评分（24.87±9.46）分高于治疗前的（16.42±3.52）分;对照组患者的NIHSS评分（10.32±2.25）分低于治疗前的（18.73±6.57）分， MMSE评分（20.98±6.32）分高于治疗前的（16.78±3.83）分， 且观察组NIHSS、MMSE评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对慢性血管性痴呆患者实施中西医结合治疗有显著的疗效与安全性， 有临床推广价值。

【关键词】 中西医结合;慢性血管性痴呆;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.082

慢性血管性痴呆作为临床中较为常见的一种老年痴呆类型， 其是由心脑血管病变、缺血性组织缺氧、出血性脑损害等导致的慢性的认知性损伤[1-3]。由于其具有较高的发病率以及致残率， 通常会给患者及其家庭、社会造成较大的心理以及物质负担， 还会对患者的生活质量产生严重影响[4]。本文对中西医治疗的临床效果以及安全性进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年3月接收的92例慢性血管性痴呆患者， 随机分为观察组和对照组， 各46例。观察组男26例， 女20例;年龄40～83岁， 平均年龄（61.5±7.5）岁;病程6个月～5年， 平均病程（2.8±1.2）年。对照组男24例， 女22例;年龄41～82岁， 平均年龄（61.3±7.6）岁;病程5个月～5年， 平均病程（2.5±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 实施西医治疗， 服用西药对血压进行控制， 改善循环等， 具体治疗方式：服用多奈哌齐片（重庆植恩药业有限公司， 国药准字H20010723）， 治疗28 d为1个疗程。1次/d， 5 mg/次。

1. 2. 2 观察组 实施中西医结合治疗， 西药治疗方式与对照组相同;中医治疗以针刺法为主：取患者的合谷、太冲、血海、悬钟、百会穴， 患者取仰卧位， 操作人员站在患者的左侧， 针刺针大小为0.20 mm×40.00 mm。对患者的皮肤实施常规消毒后进行穴位针刺， 并在进针后根据平补平泻手法后， 进行30 min留针， 留针后的15 min再进行一次， 在30 min时施针1次， 起针， 1次/d。治疗28 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者在治疗前后的NIHSS、MMSE评分及临床疗效。疗效判定标准：控制：患者的临床相关症状均消失， 能够正常的工作与生活;显效：患者的临床相关症状有所改善， 反应能力一般;有效：患者反应较迟钝， 部分智力存在智障;无效：患者的临床相关症状无改善。总有效率=（控制+显效+有效）/例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后NIHSS、MMSE评分比较 治疗前， 两组患者的NIHSS、MMSE评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的NIHSS评分低于治疗前， MMSE评分高于治疗前， 且观察组NIHSS、MMSE评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性血管性痴呆主要是由于出血性脑卒中、缺血性脑卒中等相关因素所导致的记忆、行为等较为严重的障碍综合征[5， 6]。通过西药多奈哌齐实施治疗， 由于该药物能够对胆碱酯酶抑制剂进行提高， 其能够对代谢恢复进行有效调节， 并使神经元的坏死得以有效缓解， 对痴呆治疗具有显著效果。中医学研究显示， 慢性血管性痴呆的发病通常与精血亏虚、脑髓失氧具有直接关系， 并与肝、肾、心等也具有相应关系。对慢性血管性痴呆疾病实施针刺治疗， 具有补肝益肾、填髓冲脑的效果[7-9]。

本次研究显示， 观察组总有效率93.48%高于对照组的76.09%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的NIHSS评分（8.65±4.43）分低于治疗前的（18.79±7.86）分，MMSE评分（24.87±9.46）分高于治疗前的（16.42±3.52）分;对照组患者的NIHSS评分（10.32±2.25）分低于治疗前的（18.73±6.57）分， MMSE评分（20.98±6.32）分高于治疗前的（16.78±3.83）分， 且观察组NIHSS、MMSE评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对慢性血管性痴呆患者实施中西医结合治疗， 具有显著的疗效与安全性， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 李欧， 吴双， 沙中玮， 等. 血管性认知功能障碍中医药治疗研究进展. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（20）：2269-2272.

[2] 马超. 中西医结合治疗慢性血管性痴呆的安全性分析. 大家健康（学术版）， 2015， 9（9）：94-95.

[3] 马黎， 鲁国建. 中西医结合治疗慢性血管性痴呆的疗效和安全性. 中国慢性病预防与控制， 2014， 22（1）：90-91.

[4] 郭强， 赵欢， 杨东东， 等. 中西医结合治疗血管性痴呆的系统评价. 中国老年学杂志， 2016， 36（2）：339-342.

[5] 徐冰， 馮卫星， 闫咏梅. 中西医结合治疗血管性痴呆的疗效评价. 吉林中医药， 2016， 36（10）：1005-1007.

[6] 马铭. 中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的效果观察. 河南医学研究， 2017， 26（12）：2206-2207.

[7] 刘振峰. 中西医结合治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察. 世界临床医学， 2016， 10（1）：221.

[8] 刘宝恩， 赵永成， 熊晓丽. 中西医结合治疗老年血管性痴呆临床对照研究. 实用老年医学， 2017（12）：1168-1170.

[9] 刘燕霞， 田明华， 熊瑜. 中西医结合治疗血管性痴呆47例临床观察. 湖南中医杂志， 2017， 33（10）：49-51.

[收稿日期：2018-08-14]