研究手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用

于金芝　钟朝明　王培

【摘要】 目的 研究手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用。方法 将细节护理应用前（2014～2015年）收治的50例手术患者作为普通组， 行手术室普通护理干预;细节护理应用后（2016～2017年）收治的50例手术患者作为细节组， 在普通组基础上行手术室细节护理干预。比较两组患者安全护理质控评分及对手术室安全护理模式认可率。结果 干预后， 细节组患者设备仪器、隔离消毒、器械配合、巡回配合质控评分显著高于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。细节组患者对手术室安全护理模式认可率为96.00%， 高于普通组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对手术患者行手术室细节护理干预可提升安全护理质控评分， 患者对手术室安全护理模式认可率认可度较高。

【关键词】 细节护理;手术室;安全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.103

手术室作为医院运行体系中不可或缺的护理区域， 所提供的手术服务质量高低与患者生命维护度、疾病控制度均密切相关， 复杂繁琐、环节众多是手术室护理的典型特征[1， 2]， 对细节化问题的疏忽与关注度缺失均会成为护理安全事件的隐患， 故对护理细节的强调与践行日益成为手术室护理发展的方向[3， 4]。本研究选择细节护理应用前（2014～2015年）和应用后（2016～2017年）的手术患者各50例作为研究对象， 研究手术室细节护理干预的价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将细节护理应用前（2014～2015年）收治的50例手术患者作为普通组， 细节护理应用后（2016～2017年）收治的50例手术患者作为细节组。普通组患者平均年龄（36.89±14.57）岁;男30例， 女20例;妇科30例， 创伤骨科20例。细节组患者平均年龄（37.14±13.96）岁;男29例， 女21例;妇科31例， 创伤骨科19例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通组患者行用药与体位管理、手术观察与器械配合等手术室普通护理干预。细节组患者在普通组基础上行手术室细节护理干预， 内容如下。①对术前护理内容的细节化处理与实践。在手术前， 先以专用核检表落实手术相关用物（设施设备及器械用药等）的齐全完善备用准备度， 器械护士与巡回护士进行术式的配合流程互述考查， 了解当台手术术者信息并据其个性化手术习惯施以相应的特殊准备与用物摆放;结合院感控制要求与具体手术的实际人员所需， 合理化控制手术间内人员数量及流动;将患者热情接入室内， 以其病情、术式等为依据行精简而达意的科普化宣教， 援引手术团队已成功完成的同类手术例次增进患者信心， 尽可能细致深入到位地解除患者各类疑虑， 使其于术前达到较理想的心理状态。②对术中护理内容的细节化处理与实践。引领与协助患者完成标准手术体位摆放， 在此基础上征询其个性化体位舒适要求并于允许的范畴内进行体位微调， 室温与室内湿度的调控亦综合考虑手术需求与患者个人意愿， 借助综合保温策略实现可靠的术中低体温防范目标， 对患者重要与关键的生命体征信息施加动态化持续性观测， 以温和语言、合理告知、适时鼓励等维持心理护理的不间断性， 将患者主观不适与生命体征波动客观信息加以综合考虑， 精准化地预判个性化的手术风险事件， 向术者及时提供风险提示信息， 医护协作保证术时动态化干预方案的及时合理度。③对术后护理内容的细节化处理与实践。术毕及时向术者询问手术结果并在与其取得告知内容的一致性意见后审慎向患者及家属做出告知， 注意对皮肤上血渍、消毒液残留物的细致化清洁， 将器械用物的类型数目核查等纳为护理重点， 以高品质的麻醉复苏服务降低复苏不良事件风险， 据术中情况及手术类型病种等向家属施以科普详尽的后期照护宣教。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者安全护理质控评分， 以手术室专用安全质量测评表行相应测评， 包含四大安全测评项目， 即设备仪器、隔离消毒、器械配合、巡回配合 （均为0～25分）， 分值愈高提示相应维度的安全护理质量愈高[5]。②统计比较两组患者对手术室安全护理模式认可率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后安全护理质控评分比较 干预后， 细节组患者设备仪器、隔离消毒、器械配合、巡回配合質控评分显著高于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对手术室安全护理模式认可率比较   细节组患者对手术室安全护理模式认可率为96.00%， 高于普通组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3. 讨论

手术室以其对患者强有力的急救与疾控支持而成为备受关注的医院护理单元， 高技术与高风险性要求手术室护理从业者必须在护理实践中深度渗透细节意识与行为[6， 7]。

本研究在手术室护理实践中推行细节护理模式， 由手术室护理从业者在术前、术中、术后各环节中狠抓细节服务， 以对各安全缝隙的细节化填补来完成手术室风险事件的成功预控， 注重以人文关怀预防患者负面情绪所致的心理危机事件， 以良好配合来消除环节性危机事件， 以全面检查与核验来杜绝准备不足所致风险事件， 以专项教育与审慎告知来弥补沟通风险事件[4， 8]， 最终在安全质量方面取得了积极进展， 并深受手术患者认可[9]。本研究结果显示：干预后， 细节组患者设备仪器、隔离消毒、器械配合、巡回配合质控评分显著高于普通组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。细节组患者对手术室安全护理模式认可率为96.00%， 高于普通组的80.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对手术患者行手术室细节护理干预可提升安全护理质控评分， 患者对手术室安全护理模式认可率认可度较高。

参考文献

[1] 关柏秋， 曹晓艳， 董淑琴， 等. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究. 实用临床医药杂志， 2014， 18（12）：57-60.

[2] 李竞赛， 邵磊， 汤林瑜， 等. 手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果. 实用临床医药杂志， 2017， 21（2）：156-157.

[3] 金雁. 手术室细节护理在手术患者护理安全中的应用. 齐鲁护理杂志， 2017， 23（10）：87-88.

[4] 高雪梅， 孟宪惠， 王玉玲， 等. 手术室细节护理在提高手术室护理安全中的作用研究. 中华保健医学杂志， 2016， 18（3）：249-250.

[5] 赵希转. 手术室细节护理对腹部手术患者心理的影响. 国际护理学杂志， 2016， 35（22）：3066-3068.

[6] 陈雅玲. 手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果. 中国卫生标准管理， 2017， 8（6）：124-126.

[7] 陈娟. 手术室细节护理对于确保手术室护理安全的意义分析. 中外医学研究， 2016， 14（7）：84-85.

[8] 孟庆礼. 细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析 . 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：243-244.

[9] 王华， 江敏琼 . 细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果分析. 白求恩医学杂志， 2014， 12（6）：554-555.

[收稿日期：2018-09-06]