胫骨平台骨折运用关节镜手术的护理对策

梁玉珍

【摘要】 目的 探究胫骨平台骨折运用关节镜手术的护理对策。方法 84例运用关节镜手术治疗胫骨平台骨折的患者作为研究对象， 均给予针对性护理， 主要体现在手术前详细了解患者的资料、手术中密切观察患者各项生命指标的变化， 术后对患者进行心理、饮食以及预防感染等方面的护理， 指导患者适当的进行体能训练。随访1年， 观察患者的恢复情况以及对护理的满意度。结果 84例患者在接受护理后随访1年， 骨折均得到愈合。其中有80例患者在术后6个月的复查中骨性愈合， 并且在恢复过程中未出现任何的并发症。患者的疼痛感有明显的减轻和消失， 其中疼痛感消失的患者有67例、疼痛感减轻的患者有17例。对护理满意的患者有50例、对护理比较满意的患者有30例、对护理不满意的患者有4例， 护理满意度为95%。结论 胫骨平台骨折运用关节镜手术治疗的患者给予相应的护理可以有效的減少患者的疼痛感， 并促进患者的恢复。

【关键词】 胫骨平台骨折;关节镜手术;护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.099

人类的膝关节是由胫骨上端和股骨下端形成的， 其主要作用为帮助人类能更好的活动。其中胫骨和股骨下端接触的面称为胫骨平台， 胫骨平台是膝关节的重要负荷结构[1]。如果患者一旦出现骨折， 使内、外平台受力不均匀， 将会产生骨关节改变， 从而严重影响患者的正常生活。而胫骨平台骨折的治疗方法中最优的一种方法是采用关节镜手术[2]。关节镜手术是指以护理人员将照明装置的透镜金属管道通过很小的切口插入关节腔内， 然后利用监视器将关节腔内的情况进行放大， 从而对患者的关节腔进行观察治疗[3]。本次实验主要是探究胫骨平台骨折运用关节镜手术的护理对策。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2017年10月本院84例运用关节镜手术治疗胫骨平台骨折的患者作为研究对象。且研究对象未患其他重大疾病， 防止对研究结果产生影响。其中男50例、女34例;年龄18～71岁， 平均年龄43岁;44例患者为左侧胫骨平台骨折、40例患者为右侧胫骨平台骨折。所有患者均为闭合性损伤。

1. 2 方法 在手术前， 护理人员需要帮助患者调节情绪和心理状态。主要的方法为护理人员根据患者自身的情况进行开导， 并向患者讲解关节镜手术的相关注意事项以及历年来手术成功的案例， 这样可以平复患者焦急、紧张的心态， 并提高患者的自信心。另外医护人员在手术前还需要详细的了解患者的情况， 并对其进行缜密的分析， 这样可以有效的制定手术方法， 从而提高患者手术的成功几率[4]。除此之外， 护理人员还需要对患者的身体状态进行详细的检查， 这样可以保证患者的身体情况允许的情况下， 及时、较早的对患者进行手术治疗。在手术中， 护理人员对患者进行的护理工作主要包括患者在进入手术室前、手术进行过程中以及手术完成后。其中患者在进入手术室前， 护理人员需要对患者的患肢进行皮肤清洁， 并让患者换上手术专用的手术服， 这样可以有效的避免患者在手术过程中出现细菌感染。手术进行过程中， 护理人员为患者使用抗生素， 这样可以增强患者的抵抗力， 提高患者手术的成功几率。除此之外， 护理人员还需要密切的关注患者各项生命体征的变化， 如果一旦出现任何的变化， 都需要及时的告知医生， 并及时的对患者进行抢救[5]。

除此之外， 护理人员还需要帮助医生进行手术， 比如给医生提供手术使用的工具、定时的给医生擦汗等， 这样可以减轻医生的工作量、使医生在手术中具有充足的精力和注意力， 从而保证手术的成功几率。在手术后， 护理人员需要告知患者家属一些相关的注意事项， 比如注意将患者的患肢进行适当的抬高， 在手术2 d后进行适当的股四头肌的收缩练习。并且护理人员还需要关注患者身体恢复的情况， 如果出现大量渗血， 需要及时的告知医生进行处理[6]。并且要关注引流管的引流情况， 并记录引流量和引流液的性状。在患者即将出院时， 需要让家属帮助患者进行膝关节的练习， 并告知家属定期回院复查。

1. 3 观察指标及判定标准 随访1年， 观察患者的恢复情况以及对护理的满意度。患者的恢复情况主要包括患者疼痛感的调查， 骨折愈合情况。对护理的满意度根据患者对护理人员的评分进行评定， 并根据评分将其分为满意、比较满意、不满意3类， 护理满意度=（满意+比较满意）/总例数×100%。

2 结果

2. 1 患者恢复情况 患者在接受护理后随访1年， 骨折均得到愈合。其中有80例患者在术后6个月的复查中骨性愈合， 并且在恢复过程中未出现任何的并发症。患者的疼痛感有明显的减轻和消失， 其中疼痛感消失的患者有67例、疼痛感减轻的患者有17例。

2. 2 患者对护理的满意度 对护理满意的患者有50例、对护理比较满意的患者有30例、对护理不满意的患者有4例， 护理满意度为95%。

3 讨论

胫骨平台骨折属于膝关节内骨折中一种比较严重的疾病。对于胫骨平台骨折的患者来说， 这种病症严重影响了患者的生活质量、不利于患者的正常生活， 并且患者在治疗过程中还会承受巨大的精神折磨和经济压力[7]。并且治疗过程中对患者进行有效的护理也是必要的， 如果不能接受有效全面的治疗， 也会对患者的恢复造成严重的影响。

本次实验主要探究胫骨平台骨折运用关节镜手术的护理对策， 均给予针对性护理， 主要体现在手术前详细了解患者的资料、手术中密切观察患者各项生命指标的变化、术后对患者进行心理、饮食以及预防感染等方面的护理， 指导患者适当的进行体能训练。结果显示， 患者在接受护理后随访

1年， 骨折均得到愈合。其中有80例患者在术后6个月的复查中骨性愈合， 并且在恢复过程中未出现任何的并发症。患者的疼痛感有明显的减轻和消失， 其中疼痛感消失的患者有67例、疼痛感减轻的患者有17例。对护理满意的患者有50例、对护理比较满意的患者有30例、对护理不满意的患者有4例， 护理满意度为95%。经过研究发现， 有效全面的护理可以有效的促进患者身体的恢复， 可以有效的减轻患者疼痛感、提高患者伤口的愈合程度、缩短闭合时间及住院天数， 提高患者的生活质量[8]。

综上所述， 胫骨平台骨折运用关节镜手术治疗的患者给予相应的护理可以有效的减少患者的疼痛感， 并促进患者的恢复， 可以被广泛的推广和采用。

参考文献

[1] 张雷， 徐海锦， 刘晓辉， 等. 关节镜下微创手术治疗胫骨平台骨折的临床效果及对患者膝关节功能的影响. 沈阳医学院学报， 2018， 20（2）：119-121.

[2] 崔运利， 田冠玉. 关节镜技术治疗胫骨平台骨折研究进展. 创伤与急危重病医学， 2017， 5（5）：314-317.

[3] 伍秀东， 曾昊， 谌文君， 等. 关节镜辅助下结合微创技术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带下止点骨折的疗效观察. 广东医科大学学报， 2017， 35（4）：376-380.

[4] 魏文强， 张会久， 李雨佳. 关节镜下微创内固定结合术后早期综合康复锻炼治疗27例胫骨平台骨折的疗效. 中国内镜杂志， 2016， 22（8）：46-51.

[5] 赵明， 康锦， 刘晓伟， 等. 胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性分析. 医学综述， 2016， 22（8）：1646-1648.

[6] 李金生， 谢学义， 徐剑锋， 等. 膝关节前外侧入路联合后外侧入路治疗胫骨平台前外侧骨折合并后外侧骨折. 实用骨科杂志， 2015， 21（11）：1041-1044.

[7] 王健， 唐晓波， 董佩龙. 胫骨平台骨折关节镜监视下复位内固定与切开复位内固定的疗效比较. 中华关节外科杂志（电子版）， 2013， 7（4）：469-472.

[8] 徐云钦， 李强， 申屠刚， 等. 复杂胫骨平台骨折手术时机与手术方式选择及疗效分析. 中国骨与关节损伤杂志， 2013， 28（4）：320-323.

[收稿日期：2018-11-19]