蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁临床观察

范琳娜 王乌日娜

【摘要】 目的 观察西药结合蒙药匝迪-5治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法 104例脑卒中后抑郁患者作为研究对象， 采用数字随机表法分为治疗组和对照组， 各52例。对照组采用西药治疗， 治疗组在对照组基础上加用蒙药匝迪-5治疗， 对比两组患者临床治疗效果。结果 治疗组患者中， 痊愈11例、显效24例、有效12例、无效5例;对照组患者中， 痊愈9例、显效19例、有效10例、无效14例;治疗组治疗总有效率为90.38%（47/52）， 明显高于对照组的73.08%（38/52）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 西药结合蒙药匝迪-5治疗脑卒中后抑郁， 具有显著临床效果， 可在临床推广。

【关键词】 脑卒中后抑郁; 西药;蒙药匝迪-5;治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.066

临床上常见的脑血管病， 表现除具有躯体症状外， 部分患者常伴有情感障碍， 其中以抑郁症多见。脑卒中后抑郁（post-stroke depression， PSD）是以情绪低落、兴趣减少、主动活动减少为临床特征的心理障碍。相关报道当中表明， 大约1/3的老年脑卒中患者会出现抑郁[1]。脑卒中后抑郁不仅显著增加卒中患者的死亡率和致残率， 而且给患者、患者家庭及社会带来沉重负担[2]。为此， 本文选取本院2016年1月～2017年1月所收治的脑卒中后抑郁患者104例， 作为研究对象， 研究蒙药匝迪-5结合西药治疗脑卒中后抑郁临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2017年1月收治的104例脑卒中后抑郁患者作为研究对象。排除标准：①无法配合本次研究患者;②认知功能异常患者。纳入标准：①符合1995年成都第四次中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准 ， 并经头颅CT或磁共振成像（MRI）扫描证实;②无其他合并类疾病患者。采用数字随机表法将患者分为治疗组和对照组， 各52例。对照组患者中， 男30例， 女22例;年龄最小62岁， 最大93岁， 平均年龄（73.15±7.26）岁。治疗组患者中， 男29例， 女23例;年龄最小61岁， 最大92岁， 平均年龄（73.12±7.25）岁。两组患者均是急性期入院。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。2组患者全部知情自愿参与本次研究， 均签署相关知情文件， 本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过[3]。

1. 2 抑郁程度判定标准[4] 抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）判定， 总分≤7分为无抑郁;8～17分为轻度抑郁;18～23分为中度抑郁;≥24分为重度抑郁。1. 3 治疗方法 对照组采用西药治疗， 给予脑血管病用药， 并口服氟西汀胶囊（PATHEON FRANCE， 国药准字J20120001）20～40 mg/d治疗， 治疗组在对照组治疗基础上加用蒙药匝迪-5（药物组成：肉豆蔻、土木香、木香、广枣、荜茇）口服， 9～15粒/d。治疗14 d后进行疗效观察。

1. 4 疗效判定标准[5] 以汉密尔顿抑郁量表评分减分率判定治疗效果。痊愈：汉密尔顿抑郁量表减分率≥75% ;顯效：汉密尔顿抑郁量表减分≥50%， 且<75% ;有效：汉密尔顿抑郁量表减分率≥25%， 且<50%;无效：汉密尔顿抑郁量表减分率<25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者中， 痊愈11例、显效24例、有效12例、无效5例;对照组患者中， 痊愈9例、显效19例、有效10例、无效14例;治疗组治疗总有效率为90.38%（47/52）， 明显高于对照组的73.08%（38/52）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中后最常见的精神障碍并发症之一， 严重影响患者的生活质量和康复过程[6]， 脑卒中后抑郁使患者的死亡率上升、认知功能障碍的加重、对神经功能康复产生负面影响， 给患者、患者家庭及社会带来沉重负担。蒙医认为， 情志内伤是郁证的致病因素， 病机重点在肝， 长期紧张的情绪或所欲不遂， 久思致郁， 造成肝失条达， 肝气郁结， 出现情绪抑郁， 情志不舒， 神志迟缓;若肝气郁久化热， “气有余便是火”， 火扰心神致心肝火旺， 则心烦易怒， 失眠多梦， 终日惶惶不安， 情绪低落;若思虑伤脾， 饮食呆滞， 气血生化不足， 则导致心脾两虚， 故见心悸失眠， 健忘， 神疲乏力， 心情抑郁， 不思饮食等全身症状[7-12]。由此可见， 肝气郁结是抑郁症的基础证侯。治疗本病的关键在肝， 若肝气条达， 其机升降出入通畅， 心平气和， 则脏俯气血阴阳调和， 诸证自然消退 ， 蒙药匝迪-5其药物组成：肉豆蔻、土木香以疏肝理气， 调和气血为主药;木香、广枣、荜茇， 对祛心“赫依”病， 用于心烦失眠、心神不安。蒙医在调整脏腑机能气血阴阳方面具有很大优势[13]。本研究中， 对照组采用西药治疗， 治疗组在对照组基础上加用蒙药匝迪-5治疗。结果显示， 治疗组患者中， 痊愈11例、显效24例、有效12例、无效5例;对照组患者中， 痊愈9例、显效19例、有效10例、无效14例;治疗组治疗总有效率为90.38%（47/52）， 明显高于对照组的73.08%（38/52）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此而可见， 该种联合治疗方式， 对改善患者病情具有重要作用。综上所述， 西药结合蒙药匝迪-5治疗脑卒中后抑郁， 临床效果显著， 可将该种方式在临床广泛推广运用。

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[收稿日期：2018-07-09]