探析糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系

岳丹

【摘要】 目的 探析糖尿病合并肺結核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系。方法 74例糖尿病合并肺结核患者， 随机分为参照组（给予降糖药物+抗结核治疗）和试验组（给予胰岛素注射+抗结核治疗）， 各37例。观察比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、病灶吸收效果。结果 治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前， 且试验组患者低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者病灶吸收有效率为86.49%， 高于参照组的62.16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并肺结核患者实施胰岛素注射+抗结核治疗临床效果更为显著， 患者的血糖水平得到改善， 病灶吸收率提高， 值得临床推荐。

【关键词】 糖尿病;肺结核;降糖治疗方案;抗结核疗效;关系

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.03.036

【Abstract】 Objective   To discuss and analyze the relationship between different hypoglycemic regimens and antituberculosis efficacy in diabetic patients with pulmonary tuberculosis. Methods   A total of 74 diabetic patients with pulmonary tuberculosis were randomly divided into control group （receiving hypoglycemic regimens + antituberculosis therapy） and experimental group （receiving insulin injection + antituberculosis therapy）， with 37 cases in each group. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose before and after treatment， and lesion absorption effect in two groups was observed and analyzed. Results   Before treatment， both groups had no statistically significant difference in fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose （P>0.05）. After treatment， both groups had lower fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose than those before treatment， and the experimental group was lower than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had higher effective rate of lesion absorption as 86.49% than 62.16% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Implementation of insulin injection + antituberculosis therapy shows remarkable clinical effect in diabetic patients with pulmonary tuberculosis， and it can improve the blood glucose level and incision absorption rate. It is worthy of clinical reference. 

【Key words】 Diabetic; Pulmonary tuberculosis; Hypoglycemic regimens; Antituberculosis efficacy; Relationship

糖尿病作为内分泌紊乱的疾病之一， 伴随着现代化生活节奏的改变及人口老龄化现象， 糖尿病患病率逐渐增加， 导致公民的健康受到严重威胁。与此同时， 糖尿病患者由于身体各项机能较差， 免疫力下降， 导致细菌感染事件增加， 从而引起肺结核， 导致糖尿病患者病情恶化[1]。因此， 为了提高糖尿病合并肺结核患者治疗效果， 本研究给予患者不同降糖治疗方案及抗结核治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年5月收治的74例糖尿病合并肺结核患者， 随机分为参照组和试验组， 各37例。参照组患者男24例， 女13例;年龄26～73岁， 平均年龄（49.56±8.63）岁。试验组患者男23例， 女14例;年龄27～73岁， 平均年龄（49.97±8.69）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除标准 纳入标准[2]：①患者经临床诊断检查， 符合糖尿病合并肺结核诊断标准并确诊;②家属知情并愿意参加研究;③经本院伦理委员会审核。排除标准[3]：①重症心血管疾病合并感染性疾病者;②心肺、肝肾等器官严重衰竭者;③对本研究知情， 不愿参加者;④治疗依从性差者。

1. 3 治疗方法 参照组患者给予降糖药物+抗结核治疗， 降糖治疗：盐酸二甲双胍片[美吉斯制药（厦门）有限公司， 国药准字H35020664， 规格：0.25 g]0.5 g， 1次/d;阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司， 国药准字H20020202， 规格：50 mg）50 mg， 2次/d。抗结核治疗：异烟肼片（沈阳红旗制药有限公司， 国药准字H21022350， 规格：0.1 g）0.3 g，1次/d;利福平胶囊（Ⅱ）（沈阳红旗制药有限公司， 国药准字H21023360， 规格：0.225 g）0.45 g， 1次/d;盐酸乙胺丁醇胶囊（沈阳红旗制药有限公司， 国药准字H21021909， 规格：0.25 g）， 以患者病情为前提， 0.75 g/d;吡嗪酰胺胶囊（沈阳红旗制药有限公司， 国药准字H21022352， 规格：0.25 g）0.5 g， 3次/d。试验组患者给予胰岛素（江苏万邦生化医药集团有限公司， 国药准字：H10890001）注射+抗结核治疗， 抗结核治疗同参照组， 胰岛素注射剂量根据病情而定， 早晚各1次。两组均治疗6个月。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及病症改善效果。病灶吸收判定标准：明显吸收：经检查患者临床症状全部消失， 病灶全部吸收;吸收：经检查患者临床症状基本消失， 病灶吸收原来的1/2;未吸收：经检查患者临床症状好转， 病灶吸收原来的1/3;恶化;症状未改善并加重， 病灶未吸收[4]。有效率=（明显吸收+吸收）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较

治疗前， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前， 且试验组患者低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者病灶吸收效果比较 试验组患者病灶吸收有效率为86.49%， 高于参照组的62.16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病合并肺结核患者伴随着现代化生活习惯的改变， 患者数量逐渐增多， 该疾病多为糖尿病患者胰岛素分泌异常或者功能障碍， 使患者免疫系统作用削弱， 为各种细菌入侵提供便利条件， 从而引发肺结核并发症， 加重患者全身器官损害、衰竭现象， 严重构成生命威胁[4]。面对此现象， 临床针对糖尿病合并肺结核病的病因、治疗等展开研究， 发现糖、脂肪、蛋白质等代谢异常及伴有肝脏损害的患者发病率高， 还发现血浆中蛋白稀、糖化血红蛋白增多等因素也可引发该疾病[5-8]。因此， 针对糖尿病合并肺结核患者采取同时治疗方法， 给予降糖药物联合抗结核治疗， 取得显著的成效。降糖药物+抗结核治疗对改善糖尿病合并肺结核患者血糖指标及提高病灶吸收率具有十分重要的意义。

本研究结果显示， 治疗后， 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于治疗前且试验组患者低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者病灶吸收有效率为86.49%， 高于参照组的62.16%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。证明胰岛素注射+抗结核治疗可提高临床效果， 所以针对糖尿病合并肺结核患者采用有效治疗是关键。原因分析：参照组患者给予二甲双胍+阿卡波糖治疗， 二甲双胍作为饮食控制无效的2型糖尿病对症治疗药物， 该药物多与胰岛素联用， 使用期间会减少胰岛素使用量， 补充机体胰岛素慢;阿卡波糖作为葡萄糖苷酶抑制剂， 其对于餐后高血糖降低具有显著成效， 且长时间服用， 空腹血糖、糖化血红蛋白的浓度会降低。虽然临床效果显著， 但其吸收病灶率低， 补充胰岛素效果低， 无法有效控制患者的病情， 导致病情恶化。试验组给予患者胰岛素注射+抗结核治疗， 通过胰岛素注射， 机体胰岛素得到补充， 改善患者体内的B细胞功能;同时胰岛素的补充， 还使患者的胰岛功能得到恢复， 改善血糖含量， 从而控制血糖水平， 控制临床肺结核病症。

综上所述， 糖尿病合并肺结核患者实施胰岛素注射+抗结核治疗临床效果更为显著， 患者的血糖水平得到改善， 病灶吸收率提高， 值得临床推荐。

参考文献

[1] 汪敏， 邝浩斌， 谭守勇， 等. 2型糖尿病合并肺结核患者抗结核治疗同时强化降糖临床观察. 山东医药， 2016， 56（31）：49-51.

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[3] 张永琴. 肺结核合并糖尿病临床特点及其治疗体会. 糖尿病新世界， 2016， 19（2）：88-90.

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[7] 韩伟， 崔秀琴， 郭玉凤， 等. 糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系研究. 糖尿病新世界， 2016， 19（4）：121-122. 

[8] 闫晓伟. 糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（23）：87.

[收稿日期：2018-12-03]