艾灸联合康复训练在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复中的应用

刘碧燕

【摘要】 目的 观察艾灸联合康复训练在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复中的应用效果。方法 80例行关节镜成形术治疗的膝关节半月板损伤患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者在术后单纯进行康复训练， 观察组患者在对照组基础上配合艾灸治疗， 比较两组患者术前、术后1、2、4、8周视觉模拟（VAS）、Lysholm膝关节评分量表（LKSS）评分及关节活动度（ROM）、股四头肌萎缩程度。结果 两组患者术后1、2、4、8周的VAS评分均明显低于术前， LKSS评分、ROM明显高于术前， 术后2、4、8周肌肉萎缩程度明显小于术前、术后1周， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1周、术前肌肉萎缩程度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1、2、4、8周VAS评分分别为（5.59±1.08）、（4.83±0.75）、（3.35±0.43）、（2.33±0.25）分， 明显低于对照组的（6.14±1.15）、（5.67±0.67）、（4.40±0.60）、（3.50±0.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1、2、4、8周LKSS评分、ROM明显高于对照组， 术后2、4、8周肌肉萎缩程度明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 膝关节半月板损伤关节镜成形术后采用艾灸联合康复训练进行干预能够有效缓解关节疼痛， 恢复关节功能， 具有确切的临床效果。

【关键词】 膝关节半月板损伤;关节镜成形术;术后康复;艾灸;康复训练

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.112

膝关节半月板损伤是临床常见的运动损伤疾病， 是引起膝关节功能紊乱最常见的原因之一， 由于其自身供血差的特点， 受损后自愈性较差， 严重危害患者日常生活以及身体健康[1]。目前， 关节镜成形术是治疗膝关节半月板损伤最常用的治疗手段， 但术后常见膝关节疼痛、肿胀、活动受限、僵硬、关节内出血、肌肉萎缩等并发症[2]， 如何改善术后康复效果是临床研究的重要课题。中医疗法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复中被广泛应用， 包括药物治療、康复锻炼、按摩、推拿、针灸等， 其中艾灸是针灸治疗方法的一个重要组成部分， 能起到温阳补气、温经通络、消瘀散结的效果。本研究作者对膝关节半月板损伤关节镜成形术后患者采用艾灸联合康复训练进行干预， 获得良好的康复效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1月～2018年1月收治的80例行关节镜成形术治疗的膝关节半月板损伤患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者中男18例， 女22例;平均年龄（55.4±9.8）岁;内侧半月板损伤29例， 外侧半月板损伤11例;左侧损伤19例， 右侧损伤21例。观察组患者中男20例， 女20例;平均年龄（55.8±9.5）岁;内侧半月板损伤30例， 外侧半月板损伤10例;左侧损伤20例， 右侧损伤20例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 ①符合膝关节半月板损伤的诊断标准， 经关节镜检查确诊;②排除严重心、肝、肾等脏器器官或造血功能障碍患者;③排除合并严重关节软骨受损、关节内骨折患者;④排除术后发生感染患者;⑤患者均实施关节镜成形术;⑥患者均知情同意。

1. 3 方法 两组患者均采用关节镜成形术进行治疗， 选择性切除充血、增生的滑膜组织， 整理、缝合破损的半月板， 并使用生理盐水反复冲洗关节腔并吸尽， 最后缝合切口。对照组患者在术后单纯进行康复训练， 即在麻醉清醒后进行规范的康复功能锻炼， 包括股四头肌等长收缩训练、踝关节屈伸运动、直腿抬高训练、屈膝功能锻炼、游泳、慢跑等。

观察组患者在对照组基础上配合艾灸治疗， 取血海、阴陵泉、梁丘、丰隆、足三里、内膝眼、外膝眼等穴位， 选取合适长度艾灸箱， 对准穴位安放妥当， 放置艾条距离皮肤为3～5 cm， 并点燃施灸30 min， 1次/d。两组患者均干预8周。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者术前及术后1、2、4、8周VAS评分、肌肉萎缩程度、LKSS评分及ROM[3]情况。采用VAS评估关节疼痛情况， 采用LKSS评估关节功能情况[4]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后1、2、4、8周的VAS评分均明显低于术前， LKSS评分、ROM明显高于术前， 术后2、4、8周肌肉萎缩程度明显小于术前、术后1周， 差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1周、术前肌肉萎缩程度比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后1、2、4、8周VAS评分分别为（5.59±1.08）、（4.83±0.75）、（3.35±0.43）、（2.33±0.25）分， 明显低于对照组的（6.14±1.15）、（5.67±0.67）、（4.40±0.60）、（3.50±0.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1、2、4、8周LKSS评分、ROM明显高于对照组， 术后2、4、8周肌肉萎缩程度明显小于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着人们生活水平的提高及和交通运输业的快速发展， 膝关节损伤的患者逐年增加， 其中半月板损伤占据较大比例， 是导致关节疼痛、关节不稳定、周围肌肉萎缩等骨关节疾病的重要原因[5-7]。关节镜成形术是治疗半月板损伤的金标准， 具有创伤小、恢复快的优点。中医认为， 气血亏损是导致半月板损伤的核心， 血瘀气滞是半月板损伤的病机， 采用活血化瘀、利水消肿的穴位进行艾灸并联合康复功能锻炼能够疏导患处血瘀气滞， 迅速缓解疼痛症状， 促进半月板的愈合， 促进关节功能的恢复[8， 9]。

半月板损伤， 则其膝关节润滑功能减弱， 可引起膝关节磨损， 进而出现关节疼痛。本研究结果显示， 观察组患者术后1、2、4、8周VAS评分明显低于术前， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1、2、4、8周VAS评分分别为（5.59±1.08）、（4.83±0.75）、（3.35±0.43）、（2.33±0.25）分， 明显低于对照组的（6.14±1.15）、（5.67±0.67）、（4.40±0.60）、（3.50±0.28）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明艾灸联合康复训练能够促进血肿吸收， 提高体内脑啡肽含量， 从而提高镇痛效果。半月板受损诱发的炎症反应会引起半月板周边肌肉的萎缩， 导致关节活动受限。本研究结果显示， 观察组患者术后1、2、4、8周LKSS评分、ROM明显高于术前及对照组， 术后2、4、8周肌肉萎缩程度明显小于术前、术后1周及对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示艾灸联合康复训练能够缓解股四头肌萎缩， 改善关节活动度， 使患者能够回归正常生活与工作， 与文献[10]研究相符。

综上所述， 膝关节半月板损伤关节镜成形术后采用艾灸联合康复训练进行干预能够有效缓解关节疼痛， 恢复关节功能， 具有确切的临床效果。

参考文献

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[收稿日期：2018-09-25]