疼痛护理干预对手外伤显微外科术后一天中不同时间段的疼痛干预效果

陈晚霞 王海燕 徐丹

【摘要】 目的 探讨分析应用疼痛护理干预对手外伤显微外科术后一天中不同时间段的疼痛干预效果。方法 60例手外傷患者， 随机分为观察组与对照组， 各30例。对照组患者术后予以常规的护理措施;观察组患者在对照组基础上， 增加实施疼痛护理干预。比较两组患者一天中不同时间段患者疼痛评分及疼痛持续时间。结果 护理干预第3天， 观察组患者上午、中午、下午、晚上、上半夜、下半夜疼痛评分分别为（4.7±1.6）、（5.4±1.5）、（5.1±1.2）、（4.2±1.1）、（2.8±0.5）、（3.2±0.7）分， 均明显低于对照组的（5.9±2.0）、（6.5±1.9）、（6.2±1.5）、（5.7±1.3）、（3.7±0.8）、（4.1±0.9）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理干预第3天， 观察组患者不同时间段的疼痛持续时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 疼痛护理干预能够极大程度的改善手外伤显微外科患者术后一天中各个时间段的疼痛程度， 缩短疼痛持续时间， 具有更好的临床护理干预效果， 值得推广应用。

【关键词】 疼痛护理干预;手外伤;显微外科术;不同时间段;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.107

手是人体最常用到、最易受伤的器官之一， 显微外科治疗是手外伤的常用治疗措施， 手术的效果主要取决于血管危象是否发生[1]。疼痛刺激可导致机体产生一系列的生理变化， 影响患者的睡眠、休息， 可造成焦虑、抑郁、紧张等不良情绪的加重， 容易引起血管痉挛的发生， 继而对手术效果产生较大的影响[2， 3]。如何采取有效的护理干预措施， 缓解和控制患者的术后疼痛程度， 对于预防血管危象发生、提高手术效果具有非常重要的意义。本文探讨分析应用疼痛护理干预对手外伤显微外科术后一天中不同时间段的疼痛干预效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2018年1月本院收治的60例手外伤患者， 所有患者均采用臂丛麻醉下显微外科血管吻合术进行治疗， 手术实施顺利， 排除并发其他器官与系统疾病、叠加其他致痛因素、精神认知功能障碍、依从性差等患者， 在医院伦理委员会批准及患者和家属的知情同意后纳入研究。将所有患者随机分为观察组与对照组， 各30例。观察组患者中， 男17例， 女13例;年龄18～56岁， 平均年龄（38.5±6.4）岁;初中及以下14例， 高中及以上16例;切割伤12例， 挤压伤18例。对照组患者中， 男18例， 女12例;年龄18～58岁， 平均年龄（38.4±6.6）岁;初中及以下13例， 高中及以上17例;切割伤13例， 挤压伤17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组患者术后根据医嘱与护理服务规范要求予以常规的护理措施。观察组患者在对照组基础上， 增加实施疼痛护理干预， 主要包括三个方面的内容， 具体如下。①心理护理干预：保障病房的光线合适、安静清洁、温度适宜、通风透气， 护理人员护理技能娴熟、心理素质良好， 在护理操作过程中， 注重动作轻柔、准确， 为患者创造良好的环境与基础;护理人员保持高度的同情感与责任心， 对患者的疼痛感受予以充分的理解与关心， 连同患者家属一起积极主动鼓励、安慰和支持患者， 尽量满足患者的护理需求， 建立起良性互动的护患关系;通过转移、交流、共情、分享等方法， 引导患者稳定情绪、放松心情， 采用播放轻缓音乐、观看电视影片、趣益游戏等方式， 创造条件减轻患者的心理负担。②药物护理干预：准确评估患者的疼痛程度， 对于中度疼痛持续30 min以上的患者， 静脉注射40 mg帕瑞昔布钠（Pharmacia and Upjohn Company， 国药准字J20130044）进行药物镇痛， 每次间隔用药时间≥12 h。③饮食运动干预：保持患者清淡饮食， 避免食用辛、辣等刺激性食物;指导患者家属协助进行关节屈伸等功能按摩锻炼， 避开损伤部位， 手法轻重适度， 按照“早锻炼、晚负重”原则， 适当增加被动与主动活动量， 促进恢复。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理干预第3天上午（7：00～11：00）、中午（11：00～15：00）、下午（15：00～19：00）、晚上（19：00～23：00）、上半夜（23：00～3：00）、下半夜（3：00～7：00）的疼痛评分及疼痛持续时间。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价， 即根据疼痛程度在0～10 cm线条上标记相应数值， 评分越高表示疼痛越剧烈;评分0分为无疼痛， 1～4分为轻度疼痛， 5～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理干预第3天不同时间段疼痛评分比较 护理干预第3天， 观察组患者上午、中午、下午、晚上、上半夜、下半夜疼痛评分分别为（4.7±1.6）、（5.4±1.5）、（5.1±1.2）、（4.2±1.1）、（2.8±0.5）、（3.2±0.7）分， 均明显低于对照组的（5.9±2.0）、（6.5±1.9）、（6.2±1.5）、（5.7±1.3）、（3.7±0.8）、（4.1±0.9）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理干预第3天不同时间段疼痛持续时间比较 护理干预第3天， 观察组患者不同时间段的疼痛持续时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

疼痛是手外伤显微外科术后常见的并发症， 既是机体对于有害刺激的防御反应， 也是一种疾病的症状表现， 在给患者带来痛苦的同时， 还会对患者的手术疗程产生不利影响[4]。随着临床护理服务的不断规范与完善， 疼痛护理干预显得越来越重要， 对于改善患者的生活质量、促进术后的健康恢复具有非常重要的意义[5]。目前， 临床认为不同因素所致的疼痛刺激反应并没有确切的时间规律， 在不同时间段的疼痛程度也并不完全一样， 疼痛护理干预对于一天中不同时间段患者疼痛干预的实施效果具有较强的研究价值， 能为临床护理提供充分的指导依据[6-8]。

本组研究结果显示， 护理干预第3天， 观察组患者上午、中午、下午、晚上、上半夜、下半夜疼痛评分分别为（4.7±1.6）、（5.4±1.5）、（5.1±1.2）、（4.2±1.1）、（2.8±0.5）、（3.2±0.7）分， 均明显低于对照组的（5.9±2.0）、（6.5±1.9）、（6.2±1.5）、（5.7±1.3）、（3.7±0.8）、（4.1±0.9）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 作者认为， 通过在手外伤显微外科术后实施心理护理、药物护理及饮食运动等疼痛护理干预， 能够在一天中的上午、中午、下午、晚上、上半夜、下半夜等不同时间段极大的改善患者的疼痛程度， 充分显示了疼痛护理干预的临床应用价值。同时， 研究结果还显示， 护理干预第3天， 观察组患者在不同时间段的疼痛持续时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 进一步从疼痛持续时间的角度， 证实了疼痛护理干预对于手外伤显微外科术后一天中各个时间段的疼痛具有显著干预效果， 能够大幅的缩短患者疼痛持续时间、提高护理干预效果， 值得推广应用。

参考文献

[1] 李立洁， 杨宁. 疼痛护理干预在手外伤治疗中的应用价值分析. 现代中西医结合杂志， 2015， 24（28）：3175-3176.

[2] 刘杰， 周凤英. 护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较研究. 中国卫生标准管理， 2015， 6（18）：254-255.

[3] 郑宏明， 张文龍， 赵刚， 等. 疼痛护理干预在手外伤带蒂皮瓣术后应用价值. 中国煤炭工业医学杂志， 2016， 19（12）：1775-1777.

[4] 韩小红， 叶赣闽. 早期功能康复护理对手外伤后关节僵硬患者康复效果的影响. 中国基层医药， 2018， 25（9）：1214-1217.

[5] 黄伟妮， 黄伟梅， 钟宏丽， 等. 护理干预在手外伤皮瓣术后患者功能锻炼中的应用. 护理实践与研究， 2017， 14（21）：59-61.

[6] 李倩. 护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果比较探索. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（48）：84， 89.

[7] 冯奕英， 冯彩玲， 张旭文， 等. 优质护理在手外伤患者护理过程中的应用效果. 疾病监测与控制， 2017， 11（12）：1034-1035.

[8] 李佩娥， 刘青. 疼痛护理干预在手外伤带蒂岛状皮瓣术后应用价值分析. 临床护理杂志， 2014（2）：34-35.

[收稿日期：2018-09-20]