护士规范化培训中情境模拟法的应用研究

宋凯飞

（常州市第二人民医院ICU，江苏 常州 213000)

情景模拟法主要利用角色扮演、实物演示、操作试验等诸多方式进行的一种创新操作培训方法，目前已广泛应用于国内临床规培中[1]。为提高临床规培质量，对于规培护理人员在校、实习期间对临床护理学习的抽象性、局限性，本文特此在护理人员正式上岗前的规培这一阶段开展情景模拟法，让规培护理人员加强演练，深入其中，巩固知识，以提高业务能力，增强问题分析、协调、处理等综合能力。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

于2017年01月--2018年06月，将66名规培护理人员随机划分为两组，即常规组与研究组，两组各33名。研究组中男性研究对象3例，女性研究对象30例，年龄22-24岁，平均（23.1±1.1）岁；11例本科，22例专科。常规组中男性研究对象5例，女性研究对象28例，年龄23-24岁，平均（23.3±1.3）岁；12例本科，21例专科。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法

常规组接受常规培训，主要围绕护理风险预案、护理操作规程，通过集中授课的方式，向规培护理人员进行操作演练、示范、指导，课后让其自学、摸索。

研究组接受情景模拟法，通过场景、病例设置，如模拟情景，安排专科急救护理过程、ABCD制护理人员救治配合分工过程，具体为（1）准备：组织规培护理人员参与情景模拟过程的学习，确定工作责任，着重讲解个人责任。（2）设置场景：围绕演练目的，进行场景设置，安排一部分学生扮演患者以及患者家属，由教师对整个演练节奏进行主持把控，护士长、教学干事在一旁评价，其他未参与情景模拟的学生则在一旁观察，以加强临床体验，寻找其中的问题。（3）分组演示：首先由1名专职老师演示病人，由学生们来演示医护人员，进而对病人进行问诊、体格检查、护理操作等内容，而后随机划分研究组学生为若干个小组，轮番上场演示一遍刚才的操作，要求每个人都有一次深刻的体验。各组结束演练后，让参与者复述流程，自我评价并寻找差距，提出优化策略。护士长、教学干事剖析指导模拟过程中的问题，再一次重复上述演练过程。注意过程合理，分工合理，定位准确，向学生呈现出一个标准化的护理操作过程。（4）综合点评：点评各组每位规培护理人员的角色灵活性、适应性、条理性、敏捷性、业务操作熟练性、法律意识、应急协调能力等，同时提出意见，让参与者找准自己的弱点并找准前进的方向。

1.3 观察指标

以闭卷形式考核两组理论知识掌握情况；实践操作考核主要包括呼吸器应用（10分）、心肺复苏（40分）、紧急给氧（10分）、患者转运（10分）、静脉输液（10分）、心电监护（10分）、及时排痰（10分）。总分100分，分数越高，表明成绩越好。

1.4 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2 结 果

研究组理论知识考核成绩、实践操作考核成绩均高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组考核成绩对比（±s，分）

表1 两组考核成绩对比（±s，分）

小组 例数 理论知识 实践操作研究组 33 92.1±3.3 88.9±2.7常规组 33 80.5±3.5 78.8±3.1 t-13.852 14.113 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在临床护理教学中，情景模拟的应用充分体现了实用性、直观性、有效性、可控制以及重复性[2]。再一次人为的呈现出临床诸多复杂的病例，特别是能够营造出一种紧急救治的氛围，重复演示期间，规培护理人员判断病情，在设置的情景下实施不同救治措施，完成了独立思考，明确了分工合作对患者救治成功率的积极影响，有助于规培护理人员快速适应临床护理人员角色，再加上老师的指导、点评、意见，有助于规培护理人员了解自身的不足，找准努力方向，这样一来，不仅提高了规培护理人员的学习兴趣，而且还加强了业务操作技能，同时在问题分析、处理能力等方面也得到了进一步提高。

既往所采用的常规培训方法，比较注重规培护理人员的单项急救技能的掌握，而情景模拟法则侧重于急救期间的整体配合、协调，有效整合了各类角色、各种技术[3]。模拟演练在临床护理教学中不仅让规培护理人员熟悉掌握了单项操作技能，而且还能够让规培护理人员沉着应对、忙而不乱，突出了教学质量的优越性。

结合本文实践发现，研究组理论知识、实践操作等成绩均显著高于常规组（P＜0.05），证实情景模拟法在护士规范化培训中的应用十分突出。值得临床进一步推广应用。