腰椎疾病患者术后镇痛中疼痛管理护理模式的作用

陈 霞

（苏州大学附属常熟医院、第一人民医院骨科，江苏 常熟 215500）

腰椎疾病作为骨科常见的疾病，通常好发于中年群体中。该病的最主要临床症状表现为下肢放射性疼痛、腰痛、且常于患者打喷嚏或咳嗽时，疼痛加剧，该病具有病程较长且迂延不愈的特点。严重的影响了患者正常的工作和生活[1]。现阶段，手术是治疗该病的最有效措施，而术后疼痛一直都是困扰医护人员的重要问题。近些年来，随着医学研究的不断深入，部分学者指出，将疼痛管理护理模式作为辅助性手段实施于腰椎疾病患者术后镇痛中，意义非凡。因此，本文特针对此做一详细的阐析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年2月-2018年8月，于我院接受手术治疗的83例腰椎疾病患者作为主要观察主体。抓阄法分组，分为对照组（42例）和观察组（41例）。对照组男性病患21例、女性病患21例，年龄4-59（50.37±1.27）岁，病程1-5（3.33±0.34）年；观察组男性病患21例、女性病患20例，年龄40-60（50.35±1.28）岁，病程1-5（3.34±0.35）年。予以SPSS21.0完成入选患者资料统计学处理，结果表明，P＞0.05，试验可操作。

1.2 方法

对照组使用常规护理手段和方法护理，主要的护理措施有：用药指导、基础护理、健康宣教以及对患者的常规生命体征进行监测等[2]。对照组使用疼痛管理护理模式，主要的护理措施有：（1）对术前宣教环节给予高度的重视。管床医生应该在进行术前宣教时，将术后疼痛干预的正确操作方法向患者进行详细、正确、科学的告知，且要对患者的掌握情况进行确认。对于实习生所进行的事前指导和术前宣教，必须于专业人员的指导和监督下进行。（2）麻醉师在对患者进行术前宣教时，必须要将术后疼痛管理的重要性和作用向患者进行准确传达。（3）加强心理疏导。护理人员在术前宣教的过程中，应该实施手术的必然性、价值、作用、效果等明确的告知患者，促进患者情绪的舒缓，提高患着的自信心。（4）依据患者不同特点，有针对性的、耐心细致的讲解术后疼痛产生的原因、疼痛强度的评估方式及其治疗方法等；在手术进行前的8小时给予患者相应镇痛药物进行疼痛干预，以减轻患者术后疼痛感；手术结束后，可通过多种麻醉药物联合使用方式，借助麻醉药物协同作用，提高患者的镇痛效果。最后，也可以播放患者喜欢的音乐，使患者暂时性的忘记疼痛的感受。（5）在患者居住病房的宣传栏张贴或存放有关于腰椎间盘突出术后疼痛知识的海报和宣传册，方便病人取阅、学习和了解有关腰椎间盘突出术后疼痛的知识[3]。

1.3 观察指标

观察护理满意度、NRS评分及其生活质量评分在两组间的出现和发生情况。

1.4 评价标准

采用NRS法，评估患者的疼痛情况，满分10分，分数越高患者的疼痛程度越高。

生活质量评分评估标准：用SF-36对患者生活质量评估，0-100为分数范围，综合项目患者评分较高，患者生活质量水平也较高。

护理满意度评估标准：参照我院自制满意度评分表，表中考察内容主要包括以下几方面内容：护理人员的仪容仪表、服务态度、专业技能等。满分为100分，非常满意：分值在80分及其以上；满意：分值介于60-79分；不满意：分值在50分及其以下。满意度=（非常满意/n+满意/n）*100%。

1.5 统计学处理

依赖于SPSS21.0实施实验中所有数据的计算，所得结果的表述和检验方式如下：计数资料为“%”和“x2”；计量资料为“±s”和“T”判定手段为P，当其＜0.05时，表明统计学差异显著。

2 结 果

2.1 护理满意度

观察组中非常满意28例、满意12例、不满意1例，护理满意度为97.56%；对照组中非常满意18例、满意18例、不满意7例，护理满意度为85.71%。观察组在护理满意度指标上，相比较对照组而言，明显更高，组间对比差异显著（x2=10.214，P=0.001）。

2.2 NRS评分

观察组在术后24h、48h、72h的NRS评分较比对照组，均略低一些，NRS评分指标的组间统计学比较，具有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据见表1中的相关记载。

表1 观察组、对照组的NRS评分比较表

2.3 生活质量评分

观察组在术后生活质量指标上，较比对照组，均略低一些，生活质量指标的组间统计学比较，具有显著性差异（P＜0.05）。具体的数据见表1中的相关记载。

表2 观察组、对照组的生活质量评分比较表

3 讨 论

腰椎间盘突出是骨科常见的腰部疾病，发病的主要原因为腰椎间盘退行性病变，或外伤、劳损所致。发病大多在腰4-5椎间盘与腰5-骶1椎间盘位置。该病具有病程迁延、反复发作的特点。目前，针对该病治疗手段最有效的方式即为手术。而术后疼痛一直是困扰医护人员的重要难题。

随着当前医疗改革模式的不断深入，疼痛管理护理模式作为一种新型护理模式在临床护理中也得到了广泛应用。该护理模式主要是以护理人员为依据，在医生的麻醉师的监督指导下共同完成，不仅可以有效缓解患者术后疼痛感，同时也可以有效提升患者护理满意度[4]。因此，得到了广大医生和护理人员的一致好评，并越来越多的被应用于腰椎疾病患者术后镇痛护理的过程中。

本文中实验结果记载，观察组在术后24h、48h、72h的NRS评分较比对照组，均略低一些；而术后生活质量及其满意度指标上，较比对照组，均略低一些，上述指标的组间统计学比较，具有显著性差异（P＜0.05）。由此看出，疼痛管理护理模式代替常规护理实施于腰椎疾病患者术后镇痛中，效果好，疗效显著，尤其是对于患者疼痛症状的改善及其满意度和生活质量的提升，作用更加非凡，因此，临床使用值得推荐。。