以家庭为中心的群体式助产门诊对分娩结局的临床观察

翟燕珺，黎秋妹，曾小恒

（东莞市第三人民医院，广东 东莞 523326）

伴随着居民经济条件的不断优化以及人们健康意识的不断增强，导乐陪伴安全生育逐渐成为社会各界所关注的焦点[1]。但是，因为居民生活规律性不强，饮食不健康，对围产期知识欠缺等因素影响，产妇生产不安全隐患也在不断增多，在临床护理中所呈现出的问题也在不断增多，这也间接提高了对护理服务的质量要求[2]。对此，为了更好的提高产科的护理水平，本文以我院孕产妇为例，探讨以家庭为中心的群组式助产门诊的应用方法及应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2018年3月在我院门诊产检无妊娠并发症的100例低危孕妇作为本次研究对象。根据随机数字法将所有孕妇划分到实验组与常规组，两组孕妇分别50例。两组孕妇在年龄、孕周、文化程度以及家庭背景等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

常规组采用常规门诊服务模式，孕妇产检以及围产期的健康宣教主要由产检的医生执行，助产护士起辅助作用，主要是执行医生处方和医嘱为主。比如：给孕妇计算孕周，测量血压，体重，给初次来产检的孕妇收集资料后分诊到医生的各个诊室。执行医生开的胎心监护和脐带血流监测，血糖测量等处方医嘱，并将结果送给医生进行评估。

实验组孕妇提供以家庭为中心的群组式助产门诊服务模式，具体措施如下 1、构建群组式小组。群组式助产门诊主要是以孕妇家庭作为个体建立微信群，群组成员除了孕妇还有监护照顾她的家庭成员（首选丈夫），以及产科主任，护士长和产房资质深的助产护士构成，群组成员可以通过微信群进行交流互动，互相学习，共同进步，也可以把心里的疑惑顾虑等问题发到微信群里，由产科医务人员进行专业指导和解答。2、应用小组健康教育、示范操作以及现场指导等服务模式。指导团队由产房护士长和资质深的助产护士构成，集中培训的时间为每周三上午，8:00-9:30是孕妇及其家人集中在孕妇课室里面对面交流互动时间，9:30-10:30是授课时间。10:30-11:00是孕妇及其家庭成员提问，授课人员解答时间。授课内容以一对多围产期健康宣教，包括孕期心理护理，营养指导，自我监测体重，胎动，血压以及临产的征兆和入院前的准备等知识讲解，指导自由体位，分娩球运用，抚触，穴位按摩等非药物镇痛技术减轻疼痛。3、产前健康宣教。临产后要求家人（首选丈夫）陪同进入产房，实行由家人和医生、助产士陪同的导乐陪伴分娩，进入产房后当班助产人员进行自我介绍，环境介绍，对产妇及其家属进行教育指导，包含自然分娩过程、分娩心理、运用非药物镇痛技术减轻疼痛，促进自然分娩等内容的指导，缓解产前抑郁情绪；促使产妇做好相应思想准备，增强分娩信心并积极配合。4、产时护理宣教。告诉孕妇及其家人产时助产人员会用温柔、亲切的语言和产妇进行沟通，最大程度的减少与回避可能对产妇形成刺激的语言、物品，声音等，促使产妇身心放松，控制好情绪，维持良好心理状况，积极配合。另外还告诉孕妇我院采用的是无创接生技术，能将产妇的损伤降至最少，从而减轻产妇对产后分娩疼痛的焦虑情绪。5、产后护理宣教。产后为产妇及其家人提供母乳喂养技巧与相关知识，实行母婴同室，早接触，早吸允，促进纯母乳喂养成功。产后在产房观察2小时，助产人员鼓励产妇表达自己的身心体验和感受，对产妇的情绪、想法等给予认同，让产妇感受到被理解、被关爱，帮助产妇释放情感。定时监测产妇生命体征，子宫收缩，产后出血情况等，及时发现异常问题及时处理，确诊无异常后将母婴送回病房交班。以上护理服务措施均以群组式模式为主，在必要采取差异性服务时采取一对一个性化护理服务；

1.3 评判标准

观察和对比不同时期孕产妇对护理服务的满意程度以及分娩方式的选择。

应用自制调查问卷进行统计分析，问卷内容主要是围绕护理工作的质量评价开展，以评分值为主，分数超过80分为非常满意，超过60未达到80为满意，未达到60为不满意。总满意率=（非常满意＋满意）/总例数×100%。分娩方式以分娩结局进行统计。

1.4 统计学方法

本研究两组产妇的一般资料、护理效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。

2 结 果

2.1 两组产妇对护理服务满意程度对比

通过不同的护理服务之后，实验组产妇对护理的总满意率（94.00%）显著高于常规组产妇对护理的总满意率（80.00%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

2.2 实验组产妇的顺产率显著高于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

3 讨 论

以家庭为中心的群组式助产门诊服务模式是一种新型的护理模式，其高度重视孕产妇的体验与感受，并将护理技术与家庭的情感进行结合，从而提高孕产妇及其家属在围产期护理过程中的主动参与性，提升孕产妇的依从率、配合程度以及自我管理与约束能力，这一种护理模式非常突出人文关怀、整体理念，在产妇围产期开展以家庭为中心的产科优质护理能够促使整个分娩的过程都在家庭的支持与鼓励中进行，这一种显现更利于顺利分娩与产后康复的改进[3]-[4]。另外，应用群组式门诊模式可以让多个家庭成为一个小组，并注重教育、指导的过程，以直观的操作、指导中的相互帮助以及指导后的交流互动等途径促使指导教育过程更加快乐，更容易被接受和认可，整体指导教育效果更加理想[5]-[6]。

表1 两组产妇对护理服务满意程度对比n（%）

表2 两组产妇分娩方式对比(±s)

表2 两组产妇分娩方式对比(±s)

组别 例数 顺产 钳产 吸引产 剖宫产 顺产率 剖宫产率实验组 50 43 1 1 5 43（86.00%） 5（10.00%）常规组 50 30 2 5 13 30（60.00%） 13（26.00%）P值 - - - - - 0.003 0.046 T值 - - - - - 8.574 3.966

本研究结果显示，实验组产妇对护理的总满意率显著高于常规组产妇对护理的总满意率；实验组产妇的顺产率显著高于常规组，剖宫产率明显低于常规组，数据差异显著。本研究结果充分证明以家庭为中心的群组式助产门诊在产科当中的应用价值，相对于传统门诊护理而言能够显著提升产妇对护理工作的满意度，可以显著控制护理工作中存在的不足与缺陷，可以显著提高护理人员工作热情与主动性，并且还能够有效提高产妇的顺产率，减低剖宫产率，强化分娩效果，提升护理服务水平，改善护患关系，值得作为临床常规护理管理方案。

综上所述，以家庭为中心的群组式助产门诊服务模式临床应用价值更加突出，能够显著提升孕产妇及其家属围产期护理知识，促进自然分娩，有利于降低剖宫产率，值得推广普及。