全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位的护理体会

2019-07-01于海玲

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年21期

于海玲

（内蒙古赤峰市第二医院骨外二科，内蒙古赤峰 024000）

针对退化性关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折等疾病，全髋关节置换术是一种非常有效的治疗方法。通过全髋关节置换术，可纠正患者关节畸形，缓解疼痛，有助于关节功能恢复，提高生活质量。但不少患者术后容易出现关节脱位的现象，尤其是老年患者[1]。为避免此种现象的发生，可为其提供相应的预防性护理措施。本文分析全髋关节置换术后患者预防置换关节脱位措施与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院2016年9月至2017年9月实行全髋关节置换术的患者140例。男66例，女74例，患者年龄为45-88岁，平均年龄为（65.4±3.5）岁。骨性关节炎35例，股骨颈骨折74例，股骨头坏死31例。根据患者手术时间的先后分为对照组和观察组。统计分析两组患者常规性资料，并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者实行常规性护理措施，观察组患者展开预防性护理措施。具体操作流程如下：

（1）心理护理。此类患者年龄普遍偏大，生理功能与心理功能均减弱。手术治疗容易让患者产生紧张、焦虑等多种负性情绪。对此，护理人员需给予患者生活帮助，通过积极沟通交流，告知手术效果，并及时解答患者疑惑，促使患者配合临床治疗。（2）体位护理。髋关节置换术后出现关节脱位与患者错误的姿势具有一定联系。护理人员应指导患者术后维持正确体位，告知患者保持外展中立位，不可跷二郎腿，避免下肢交叉。同时曲髋度不宜超过90度，安全范围控制在70度内，预防过度外旋。护理人员还应告知患者术后不可俯身低处，或捡地面东西，选择较高位置坐立。下床时动作迟缓，上楼时先上健侧，下楼同样先下健侧。维持正确的卧姿。（3）术中预防护理。患者麻醉尚未完全消退前，护理人员可对患侧踝关节进行被动屈曲。麻醉消退后就可对股四头肌主动运动，以促进静脉回流，预防血栓的产生。同时患者手术操作期间应注意保持患肢外展，预防髋关节过度内收、屈曲、内旋。手术后同样避免内旋。如患者疼痛严重，可应用自控镇痛泵与镇痛药物实现止痛，预防因疼痛而出现挛缩。（4）功能锻炼。在患者身体允许的情况下，可在术后尽早鼓励患者适当锻炼，以便改善患肢局部血液循环，满足局部血液供应。患者麻醉清醒后，实行踝关节屈伸运动，以促进排肠肌与股四头肌的运动。功能锻炼期间，应注意早期阶段伸展的活动范围，预防过度伸展引发危险。如患者主动运动存在困难，或存在运动障碍性疾病，护理人员便可予以按摩，促进肌肉血液循环，以免局部受压引发并发症[2]。在患者出院时，护理人员还应告知注意事项，避免剧烈运动。