围手术期护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的作用分析

徐 晨

（苏州大学附属第一医院骨科，江苏 苏州 215000）

深静脉血栓的形成主要是因为静脉内出现凝血块，导致血液回流受阻，必须及时治疗，否则可能引起深静脉功能不全及肺栓塞，对患者生命安全造成严重威胁，近年来，临床下肢骨折发生率不断攀升，术后患者常常需要长期卧床静养，长期卧床导致肢体活动受限，影响血液流通，容易出现深静脉血栓，因此，需要采取相应的护理干预以降低深静脉血栓发生概率[1]。本文旨在分析围手术期护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的作用，实验过程如下。

1 基线资料与方法

1.1 患者基线资料

研究对象为2016年4月-2018年4月我院收治的50例下肢骨折患者，所有研究对象均符合《骨科疾病诊断标准》[2]中相关诊断标准，随机分为研究组、对照组，每组25例，研究组男患14例，女患11例，最大年龄74岁，最小年龄22岁，平均年龄（48.5±2.6）岁，受伤到入院时间为0.2-3h，平均受伤时间为（1.2±0.3）h，骨折类型：股骨颈骨折9例、胫腓骨折8例、其他骨折8例，受伤原因：交通事故伤9例、摔倒伤8例、空坠落伤4例、其他4例；对照组男患13例，女患12例，最大年龄73岁，最小年龄23岁，平均年龄（48.4±2.4）岁，骨折类型：股骨颈骨折8例、胫腓骨折9例、其他骨折8例，受伤原因：交通事故伤8例、摔倒伤9例、空坠落伤5例、其他3例，受伤到入院时间为0.3-3.5h，平均受伤时间为（1.4±0.4）h。研究组、对照组下肢骨折患者基线资料对比无差异，P＞0.05，可对比。

1.2 围手术期护理方法

对照组下肢骨折患者行常规护理干预，研究组下肢骨折患者行围手术期护理干预，一、①术前心理疏导，下肢骨折对患者造成的创伤较大，术后疼痛感强烈，患者容易产生焦躁、抑郁等心理，术前加强与患者间的沟通，告知术后可能出现的情况，帮助患者调整好心态，以最佳状态配合治疗；②术前健康宣教，向患者及家属详细介绍病情及治疗方案、术后可能出现的并发症及应对措施，尤其是静脉血栓的形成，可能造成患者残疾甚至威胁生命，提高患者警惕性；二、将手术室环境调至最舒适状态，温度、适度适宜，患者进入手术室后，给予患者安慰，消除其紧张的心理，手术过程中，全力配合主治医师完成手术操作，如手术时间较长，可定时帮助患者更换体位，避免发生压疮；三、①术后静脉血栓形成的预防，尽量不使用静脉留置针，以减少对血管壁的刺激，尽量选择上肢输液，减少对同一部位反复穿刺的次数，以降低对血管内皮的损伤，静脉滴注刺激性药物时，应适当稀释并减缓滴入速度；②康复训练，术后根据患者具体情况，鼓励患者早日下床活动，使用弹力绷带护腿，以减少静脉血液滞留，可对患者进行穴位按摩，穴位选择地机、委中、水泉、足三里等，使用拇指按压，使患者稍微感觉到酸痛的力度即可；③指导患者术后合理膳食，科学的营养搭配对伤口愈合具有一定的积极作用，叮嘱患者多食用粗纤维食物，新鲜蔬菜、水果可降低血液粘稠度，是不错的选择，不可食用高脂肪、难消化类食物[3]。

1.3 观察指标

①治疗依从性，包含按时服药、适量运动、定期复诊等；②深静脉血栓发生率；③下床活动时间、住院时间[4]。

1.4 数据统计分析

对观察指标行数据统计分析，治疗依从性、深静脉血栓发生率为计数资料，行x2检验，下床活动时间、住院时间为计量资料，行t检验，检验结果P＜0.05，对比有统计意义。

2 实验结果

2.1 治疗依从性、深静脉血栓发生率对比

研究组下肢骨折患者深静脉血栓发生率为0.00%，低于对照组的16.00%，研究组下肢骨折患者治疗依从性高于对照组，P＜0.05，对比有统计意义，见表1。

表1 治疗依从性、深静脉血栓发生率对比

2.2 下床活动时间、住院时间对比

研究组下肢骨折患者下床活动时间、住院时间比对照组短，P＜0.05，对比有统计意义，见表2。

表2 下床活动时间、住院时间对比（d）

3 讨 论

临床治疗下肢骨折常采用手术的方法，虽然能够使骨折端恢复，但术后仍需要长期卧床静养、应用止血类药物，患者早期活动受限，血液流通不够顺畅，导致深静脉血栓形成。深静脉血栓指的是深静脉内血液非正常凝结，引起深静脉血栓的主要因素有三种，静脉壁损伤、血流流速缓慢、血液高凝，若处理不当，极有可能并发肺栓塞等严重疾病，对患者生命安全造成严重威胁[5]。传统护理方法缺少针对性，无法提高患者自我保健意识，并发症出现概率较高，因此，需加强围手术期护理。围手术期护理分别在术前、术中、术后分别实施护理干预，术前给予心理干预及健康教育，可有效提升患者对术后并发症的认知度，对于提高患者治疗配合度具有重要意义，术后鼓励患者积极参加康复训练，并配合科学的饮食搭配。本研究以我院收治50例下肢骨折患者为研究对象，分别实施围手术期护理干预和常规护理干预，研究结果可以看到，围手术期护理干预实施后，下肢骨折患者按时服药、适量运动、定期复诊等治疗依从性明显提升，深静脉血栓发生率明显降低，患者下床活动时间、住院时间明显缩短，综上所述，围手术期护理干预对预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的作用显著，值得临床借鉴并做大范围推广采用。