VSD技术对难愈合性伤口创面的应用及护理

王晓君

（苏州大学附属常熟医院、常熟市第一人民医院九病区，江苏 常熟 215500）

手是人们最常用的部位，具有精细的结构，在受到外部损伤后，其再生、修复、重建过程较为困难，多发展为难愈性伤口。难愈性伤口的发生机制较为复杂，患者病程长，临床治疗难度大。封闭负压吸引（VSD）技术在目前用于治疗急、慢性创伤创面取得了良好的效果[1]。本文选取我院收治的78例手外伤难愈合性伤口创面患者，就封闭负压吸引（VSD）技术对难愈合性伤口创面的应用护理效果作进一步探讨，取得较为满意的效果，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年10月～2017年10月我院收治的78例手外伤难愈合性伤口创面患者，按照住院单双号法将其分为两组，其中单号为观察组39例，双号为对照组39例。其中对照组：男性22例，女性17例；平均年龄（30.7±4.8）岁；平均创面面积（156.9±23.5）岁。观察组：男性21例，女性18例；平均年龄（30.7±4.8）岁；平均创面面积（156.9±23.5）岁。两组的基本资料相比差异无显著性（P＞0.05），可进行后续研究。

1.2 方法

对照组患者接受常规清创治疗，并给予生活护理以及基本的创面护理等。观察组采用封闭负压吸引（VSD）技术治疗，并给予VSD针对性护理。VSD技术治疗方法：将创面坏死组织完全清除,根据创面的具体形状修剪海绵，并将其放置于创面。将有侧孔端塑料引流管插入海绵并经创面皮肤引出另一端。创面较深者可重叠覆盖多块有引流管的海绵敷料，创腔内避免留空隙。以透明贴膜将封闭创面，后将中央负压与引流管连接,持续24h负压吸引。

VSD针对性护理：①心理护理：积极与患者交流沟通，告知VSD技术治疗方法及相关注意事项，给予患者鼓励和支持，消除其紧张、焦虑等消极情绪，取得患者及家属的积极配合。②引流管护理：保持引流通畅，妥善固定引流管，防止管道扭曲、堵塞或滑脱；经常挤捏引流管，防止引流液逆流；负压引流瓶口位置应低于创面,以利于引流。③创面护理：根据不同部位采取相应创面减压措施，四肢创面可抬高患肢20～30,以促进静脉回流，减轻患肢肿胀；密切观察患肢末梢肿胀、血运情况、皮肤颜色、温度等。④患者负压吸引过程中易发生负氮平衡，因此应加强营养支持，可多进食高热量、高维生素、高蛋白等易消化的饮食,如奶类、肉类、豆类及新鲜果蔬,指导其少量多餐,养成合理的饮食习惯。

1.3 观察指标

对比两组手外伤难愈合性伤口创面患者的伤口愈合时间及住院时间，同时评估两组的疼痛程度及临床治疗效果，并对两组的护理满意度进行评估。两组患者治疗后的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值为0分～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛；评分越高，表明患者的疼痛越严重[2]。疗效评定：痊愈：临床疼痛、红肿症状消失，创面周围皮肤恢复正常或出现结痂；显效：临床症状及体征基本消失，皮肤创面缩小面积≧80%，可见新肉芽组织；有效：临床症状及体征有所好转，50%≦皮肤创面缩小面积＜80%，创缘可见新肉芽组织且伴有少量渗液；无效：临床症状及体征均未明显改变或病情恶化，皮肤创面缩小面积＜50%。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。护理满意度：根据我院自制满意度调查表评估，共20项，每项5分，共100分；其中满意为85分以上，基本满意：60～85分，不满意为小于60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，用x2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后的伤口愈合时间、住院时间以及疼痛程度评分

观察组患者治疗后的伤口愈合时间、住院时间与对照组相比较明显缩短，其VAS评分与对照组相比较明显降低（P＜0.05）。见表1.

表1 对比两组患者治疗后的伤口愈合时间、住院时间以及疼痛程度评分（±s）

表1 对比两组患者治疗后的伤口愈合时间、住院时间以及疼痛程度评分（±s）

伤口愈合时间（d）观察组 39 3.7±1.4 10.2±4.5 13.8±6.2对照组 39 5.8±2.1 18.6±6.9 23.9±7.8 t值 5.196 6.368 6.330 P值 0.000 0.000 0.000组别 例数 VAS评分（分）住院时间（d）

2.2 对比两组患者的临床疗效

观察组的治疗有效率为94.87%，显著大于对照组的有效率（71.80%）（P＜0.05）。见表2.

2.3 比较两组患者的护理满意度

观察组的护理满意度为97.44%，显著高于对照组的满意度（76.92%）（P＜0.05）。见表3.缩短，其VAS评分与对照组相比较明显降低，同时其治疗有效率明显大于对照组（P＜0.05），可见VSD技术用于治疗手外伤难愈合性伤口创面疗效显著。观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），表明在VSD技术治疗中给予针对性护理干预有利于提高疗效和患者满意度。

表1 两组患者的临床疗效比较n,（%）

表3 两组患者的护理满意度比较n,（%）

综上所述，手外伤难愈合性伤口创面中采用在VSD技术治疗及相关护理干预，疗效显著，值得临床借鉴和推广应用。

3 讨 论

封闭式负压引流(VSD)是一种临床用于治疗急、慢性创伤创面及创腔的技术。研究可知VSD技术在治疗难愈合性伤口创面中具有以下几方面的优点：⑴VSD可减少创面换药次数,减轻医护人员的工作负担，减少患者换药中的痛苦；⑵VSD可以维持创面清洁，同时可有效避免换药中对创面的污染；⑶VSD可有效缩短创面愈合时间，降低并发症发生率[3]。此次研究结果中可知观察组患者治疗后的伤口愈合时间、住院时间与对照组相比较明显