甲状腺患者术前功能训练对预防术后体位综合征的临床效果

唐 璠

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院，江苏 宿迁 223800）

近年来，临床上甲状腺疾病的发生率越来越高，其主要的治疗方法还是以手术为主，但因对手术体位要求的特殊性，术中患者需充分暴露手术部位，要求患者需在肩背部垫高、头部尽量后伸。若术前未进行功能训练，患者术中会因术中体位的不适应而烦躁不安，术后会容易出现头晕、头痛、恶心、呕吐等体位综合征的表现[1]，还会增加患者的心理压力，从而影响患者术后的康复。现将两组的临床资料及对比结果进行回顾性的分析，现报到如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年01月到2018年01月我科收治甲状腺手术的200例患者作为研究对象。根据随机数字表法随机分为实验组和对照组，每组各100例患者。其中男40例，女160例，年龄21-50岁，平均年龄（45.32±8.76）岁，平均手术时间（110.25±6.74）min，均采用全身麻醉，排除术前高血压、颈椎病、精神病，术后均为采用镇痛方法，以排除麻醉药物对患者术后头痛呕吐的影响[2]。两组患者的性别、年龄、平均手术时间等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施术前常规护理及术前相关准备。观察组患者进行术前体训训练等护理措施，具体措施如下：

1.2.1 心理护理

对手术患者做好术前心理指导，讲解甲状腺相关的知识，手术方式及术中、术后可能会出现的不并发症，如术中会出现烦躁不安，术后会出现心慌、出汗、头晕、恶心、呕吐、颈肩酸痛等不良反应，让患者做好心理准备。依据患者的文化程度讲解其产生的机制，并指导患者通过自我放松、深呼吸等技巧缓解[3]。

1.2.2 功能训练

功能训练前先向患者讲解训练的重要性及注意事项，以取得患者的配合。具体方法：患者取仰卧位，双肩下垫厚度为20-30cm高密度海绵软枕，使颈部尽量后伸，呈垂头状，充分暴露劲前部。时间从开始到不能耐受为止，循序渐进，使时间逐渐延长到手术所需时间，大约1.5-2.0h，训练时间均在饭后2h左右进行[4]。

1.2.3 术后颈肩活动指导

术后1-5d，活动肘部及肩部的功能，做上肢的屈伸运动，术后第5d开始练习肩关节活动有耸肩、后伸、侧举、内收、内旋、外转等7个动作和前屈、后仰、左右旋、左右侧弯等4个颈部动作[5]，以缓解颈肩的酸痛。动作幅度不宜过大，动作宜缓慢、轻柔，活动次数逐渐加大，以耐受为主。

1.3 观察指标

连续观察两组患者术后48h有无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，并记录发生例数。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料比较采用x2，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组术后头痛、恶心、等症状低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者手术体位综合征发生情况比较

3 讨 论

甲状腺手术患者由于手术体位的特殊性，术中需充分暴露颈部，保持颈部尽量过伸，这会导致头部相对处于低水平位，术中患者对于手术体位的不适应，会出现术中烦躁不安和术后的头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌等甲状腺体位综合征。造成手术过程的不顺利和术后患者精神疲乏、难以入睡，从而影响患者的康复，为使患者术中能适应垂头仰卧位，增强患者的耐受力，减少不良反应的发生，使手术能顺利的进行，须进行术前功能训练以预防术后体位综合征的发生[6]。

通过两组的比较可明显看出，术前功能训练的患者发生体位综合征的发生率明显低于对照组。说明术前功能训练对预防甲状腺术后体位综合征的效果明显。可有效减轻术后综合征的症状的发生，提高患者舒适度，除此之外，还应做好患者术前指导、术后护理、心理护理，以便更好的服务于患者，促进患者的加速康复。