护理干预对ICU患者呼吸机相关肺炎发生率及护理质量的影响

苏林丽

（广西桂林市第二人民医院重症医学科，广西 桂林 541004）

危急重症患者在出现呼吸衰竭情况的时候，需要对患者进行必要的机械通气处理，而患者机械通气时间超过了48小时的时候，就会出现呼吸机相关性肺炎的情况。呼吸机相关性肺炎发生率是比较高的，具有比较高的致死率，对患者的生命安全具有不利影响。加强对ICU内进行机械通气患者的护理干预能够有效对呼吸机相关性肺炎的发生率加以降低，同时也能够有效对患者的病死率降低。本研究随机选取我院ICU室2016年2月-2017年1月收治治疗的使用机械通气治疗患者共60例，探究护理干预对呼吸机相关性肺炎发生率和患者护理质量等方面影响，现报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院ICU室2016年2月-2017年1月收治治疗的使用机械通气治疗患者共60例，对患者实施分组，共分为研究组和对比组，每组30例，对比组患者年龄为36-73岁，平均(40.32±1.03) 岁，患者的病程为2-25个月之间，患者的平均病程为(12.92±0.87)个月，研究组患者的年龄主要处于34-71岁之间，患者的平均年龄为(40.21±1.06)岁，患者的病程为1-22个月之间，患者的平均病程为(12.52±0.21)个月，两组资料比较差异不明显 (P＞0.05)。

1.2 方法

在对ICU行机械通气治疗患者进行护理的过程中，对对比组患者主要实施常规护理的护理方式，而对研究组患者的护理方式主要是在对比组患者常规护理的基础上对患者进行护理干预，其中主要包含着以下几个方面的内容。

1.2.1 环境管理

对ICU机械通气患者护理干预的时候，需要对患者的病房进行定期消毒和清洁处理，需要每月对患者的病房实施比较空气检测，对物体表面的细菌有效查杀，在对患者病房进行无菌操作的时候，需要对其中的相关要求进行严格遵守，并且对患者家属的探视进行规范化要求和处理，为了有效避免ICU患者出现交叉感染的情况，需要在患者的室内进行感应水龙头设置，帮助患者清洁。

1.2.2 气管护理

在对ICU实行机械通气的患者护理干预的过程中，需要对呼吸道湿化的程度加强，促使患者的呼吸道能够保持畅通的状况，使得痰痂形成受到一定阻碍，同时需要进行湿化液的加强，对湿化液的使用需要根据医生的具体要求进行，主要使用0.9%氯化钠液对患者的呼吸道进行湿化处理，同时需要对湿化液加入祛痰剂或抗生素，湿化量一般处于200-220ml之间，患者痰比较多的时候，需要对患者进行必要的吸痰处理，还需要根据患者的自身情况进行体位选择，一般都会选择左侧或右侧体位，护理人员还可以对患者进行拍背处理，促使患者的痰液咳出更加顺畅。。

1.2.3 心理护理

在ICU监护室中，一些患者的意识是相对比较清醒的，在患者进入病房之后，就会出现比较焦虑和烦躁以及紧张的情绪，而这主要是由于患者对原发疾病的了解不够深入，也对机械通气治疗的重要性重视不够，护理人员就需要根据患者的实际情况对这些问题进行必要的处理，对其疾病和治疗进行必要的讲解，在和患者进行沟通的过程中，需要保持着和蔼的态度，使患者战胜疾病的信心逐渐增强，促使患者能够积极主动配合治疗，对患者的机械通气的时间有效减少，也降低患者并发症的发生率[2]。

1.3 统计学处理

使 使用SPSS 17.0 统计学软件对I本次研究所得数据资料统计处理，对两组患者的相关数据资料对比分析，其中以P＜0.05表示存在着差异，说明有统计学意义。

2 结 果

对比组患者的平均机械通气时间为(33.12±1.90)天，研究组患者的平均机械通气时间为 (23.92±1.81)天，两组患者平均机械通气时间对比差异有统计学意义(P＜0.05)，对比组患者的呼吸机相关肺炎的发生率为33.3%，而研究组患者的呼吸机相关肺炎发生率为10.0%，两组呼吸机相关肺炎发生率对比差异明显(P＜0.05)，研究组患者护理满意度相对比对比组患者高，两组对比差异存在着统计学意义。

表1 两组患者平均通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率和护理满意度比较

3 讨 论

在ICU抢救室中，对患者有效治疗的时候，机械通气的应用相对较为常见，能够对原发病的治疗赢得一定的时间，但是在对患者进行机械通气治疗的过程中，也会出现呼吸机相关肺炎相关疾病，呼吸机相关肺炎属于机械通气治疗中较常见的一种严重并发症。而发生呼吸机相关肺炎的原因是多样的，例如患者自身的排痰功能降低的症状，以及患者在进入ICU 室治疗后比较容易产生紧张和恐惧等心理，从而患者会出现治疗不配合的情况。呼吸机如果没有实施定期清理和消毒，容易使得患者口腔产出分泌物污染呼吸机，从而导致患者出现呼吸机相关肺炎疾病。传统的护理方式已经无法对这一并发症进行有效控制，在本次研究中能够有效发现，对比组患者的平均机械通气时间为(33.12±1.90)天，研究组患者的平均机械通气时间为 (23.92±1.81)天，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，对比组患者的呼吸机相关肺炎的发生率为33.3%，而研究组患者的呼吸机相关肺炎发生率为10.0%，两组比较差异明显(P＜0.05)，同时研究组患者的护理满意度要比对比组患者的护理满意度显示更高，两组护理满意度比较差异较为显著(P＜0.05)。综上所述，对进行机械通气治疗的ICU患者实施相应的护理干预护理方式，能够明显使得患者的呼吸机相关肺炎的发生率得到有效降低，同时也不断促使患者的护理质量有效提升，促使患者的护理满意度得到明显提高，这一护理方式值得临床应用推广[3]。