规范化护理操作流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响效果观察

陆清华

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

结肠镜检查（colonoscopy）是临床针对结肠疾病诊断常用的检查及治疗方法之一[1-3]。肠道清洁度是影响结肠镜检查结果的重要因素[4-6]。寻求提高肠道清洁度的护理方法，是本文研究的目的。我科选择130例结肠镜检查患者为研究对象，观察规范化护理操作流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响效果。具体的试验报告内容如下文所示。

1 临床资料和研究方法

1.1 临床资料

按照纳入标准和排除标准选取2017年7月-到2018年7月期间我院接收并治疗的结肠镜检查患者130例为研究对象，共分为常规组以及试验组，平均每组65例。常规组中，男30名，女35名，年龄35岁到60岁，平均年龄（47.52±1.21）岁，体重49kg到78kg，平均体重（63.56±10.37）kg。干预组中，男35名，女30名，年龄35岁到60岁，平均年龄（47.48±1.11）岁，体重47.8kg到79kg，平均体重请调整（63.45±10.19）kg。所有自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除严重心器质性病变疾病、凝血功能异常、家族性精神类遗传病以及存在沟通障碍者。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

常规组采用常规护理操作流程进行护理，试验组采用规范化护理操作流程进行护理：（1）成立规范化护理操作流程管理小组。小组成员由我科经验丰富的专家、主治医生、护士长以及护士组成。所有成员均经过严格的培训，考核合格后上岗。小组负责寻找常规护理操作流程过程中存在的问题，组织结肠镜检查、肠道准备相关操作技术培训，制定规范化护理操作流程，并定期针对护理效果进行总结和评价。（2）规范化护理操作流程。患者入院后，临床护理人员评估患者肠道清洁度影响因素，积极开展健康教育工作，宣讲肠道准备以及肠道清洁度对于结肠镜检查的重要性，明确告知患者及家属结肠镜检查的不良反应及应对措施，以增加患者的危险意识，提高患者的认知水平。另外，帮助患者建立时间表，叮嘱患者检查前肠道准备的相关注意事项，如术前2小时禁水、提早1天进行少渣半流饮食，并监督患者执行。加强护患沟通，对患者的心理状态进行评估，针对紧张、焦虑、害怕的患者，给予心理辅助治疗，提供临床成功案例，消除患者的不良心理状态，以促进配合。肠道准备期间，严密观察患者各项生命体征，若有异常，及时报告给主治医生处理，鼓励患者在次期间增加运动，并指导患者对腹部进行按摩，以促进肠道清洁药物发挥药效，加快肠道清洁。

1.3 评价标准

（1）对比2组患者不同护理后肠道清洁合格度情况。Ⅰ级:肠道准备情况优，结肠肠腔内无粪渣，无水潴留，肠内液体清澈不浑浊，视野非常清晰，进镜顺利，观察情况优；Ⅱ级: 肠道准备情况良好，结肠肠腔内少量粪渣，肠内液体轻微浑浊，视野清晰程度尚可，进镜顺利，观察情况尚可；Ⅲ级: 肠道准备情况一般，结肠肠腔内大量粪渣，肠内液体严重浑浊，视野清晰程度一般，进镜不顺利，观察情况一般；Ⅳ级: 肠道准备情况差，结肠肠腔内积满粪渣或粪块，视野清晰程度差，进镜不顺利，检查终止。

（2）对比2组患者不同护理后肠道准备不良反应的发生情况。腹痛、腹胀、恶心呕吐、头晕乏力、肛周不适。

（3）对比2组患者不同护理后满意度情况。满意度采用本科自制的肠道准备满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意:评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。

1.4 数据分析方法

采应用生物统计学SPSS18.00软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，肠道清洁合格度、不良反应发生概率以及护理满意度以相对数（%）表示，并对统计值进行卡方检验。若P＜0.05，则代表数据存在显著差异。

2 结 果

2.1 对比2组患者不同护理后肠道清洁合格度情况。

结果如表1所示，护理后，试验组I级清洁度47例，II级清洁度12例，肠道清洁合格度为90.77%，明显高于常规组（P＜0.05）。

表1 对比2组患者不同护理后肠道清洁合格度情况

2.2 对比2组患者不同护理后肠道准备不良反应的发生情况

结果如表2所示。护理后，试验组腹痛腹胀0例、恶心呕吐2例、头晕乏力2例、肛周不适0例，不良反应的发生概率为3.08%，明显低于常规组（P＜0.05）。

2.3 对比2组患者不同护理后患者的满意度情况

结果如表2所示。护理后，干预组非常满意35例，比较满意27例，满意度为95.38%,明显高于常规组76.92%（P＜0.05）。

表2 对比2组患者不同护理后肠道准备不良反应的发生情况

表2 对比2组患者不同护理后患者的满意度情况

3 讨 论

下消化道疾病的临床发病率较高，临床常采用结肠镜进行检查，但大量的临床研究表明，若检查前肠道准备不合格，将直接导致检查结果出现误差，影响疾病的诊断和治疗[8-10]。其中肠道清洁度是影响肠道准备工作是否合格的重要因素之一。如何采取积极有效的护理方法，提高患者肠道清洁合格度，对于保证检查的顺利进行，确保结果准确可信，具有重要的临床价值。

常规的护理操作流程简单，临床护理人员耐心不够、责任心不强，仅仅是在常规检查方面，遵医嘱为患者提供简单的护理，难以考虑其他对肠道准备有影响的因素，使肠道准备工作不够理想，患者满意度差。规范化护理操作流程是近年来逐渐应用到临床的护理方法。规范化护理操作流程是通过分析常规护理操作流程的问题与不足，进而提出改进措施，制定严谨化、规范化、科学化的操作流程，以提高患者的认知水平和配合度，缓解不良心理状态，提高肠道准备清洁合格度概率，降低不良反应的发生概率。本研究显示，采用规范化护理操作流程进行干预的患者，肠道清洁合格度情况以及不良反应发生情况，均明显优于采用传统护理操作流程护理的患者，患者满意度高，效果显著，可推广应用。