朋辈互助教育对癫痫围手术期患者心理健康影响的研究

曹 峰，蒋紫娟*，李媛媛

（南京医科大学附属脑科医院功能神经外科，江苏 南京 210029）

本研究旨在通过观察癫痫围手术期患者的抑郁和焦虑状况，分析朋辈互助教育应用于癫痫围手术期患者心理护理的可行性。

1 对象和方法

1.1 一般资料：本文选取2016年11月-2017

年9月在我院接收的需要进行癫痫病灶切除的患者76例，将76例患者随机分为对照组和实验组，每组各38例，对照组发病年龄12～51岁，中位年龄(30.6±10.6)岁，实验组发病年龄18～55岁，中位年龄(36.5±11.2)岁，对照组患者进行癫痫常规护理，实验组患者进行朋辈互助教育，将对照组和实验组经过不同的护理方法前后所得的SAS（焦虑自评量表）以及SDS（抑郁自评量表）进行对比分析。所有患者都处于癫痫围手术期，意识清醒，符合朋辈互助教育对象的选取标准。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

焦虑评估：本研究采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度。SAS量表共20题，其中5题为正性描述，15题为负性描述，让患者根据自己的判断填写量表，采取四级评分法统计20题分别得分，相加得到粗分，粗分×1.25后取整数部分为标准分。SAS量表标准分的正常分界线为50分，50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。

抑郁评估：本研究采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁程度。SDS量表共20题，其中10题为正性描述，10题为负性描述，让患者根据自己的判断填写量表，采取四级评分法统计20题分别得分，相加得到粗分，粗分×1.25后取整数部分为标准分。SDS量表标准分的正常分界线为53分，53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。

1.2.2 研究方法

给实验组患者介绍朋辈互助教育的相关知识，自愿参加朋辈互助教育，签署知情同意书和自愿参加协议；给对照组进行常规护理。两组患者护理时间均为一个月。

1.2.3 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，定量资料采用均数±标准差（±s）描述，组间比较采用t检验，P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 护理干预前两组患者SAS、SDS的比较（见表1）

组别 N SAS SDS对照组 38 54.91±5.93 55.13±5.13实验组 38 54.60±6.23 54.92±5.35 t值 - 56.743 48.188 P-0.079 0.063

2.2 护理干预后两组患者SAS、SDS的比较（见表2）

表2 护理干预后两组患者SAS及SDS评分情况对比（±s；分）

表2 护理干预后两组患者SAS及SDS评分情况对比（±s；分）

组别 N SAS SDS对照组 38 54.91±5.93 55.13±5.13实验组 38 45.27±6.42 43.49±7.12 t值 - 46.804 30.735 P-0.000 0.000

2.3 护理干预前后对照组SAS、SDS的比较（见表3）

表3 护理干预前后对照组患者SAS及SDS评分情况对比（±s；分）

表3 护理干预前后对照组患者SAS及SDS评分情况对比（±s；分）

时间 N SAS SDS护理前 38 54.91±5.93 55.13±5.13护理后 38 55.10±4.83 54.97±5.25 t值 - 52.134 49.708 P-0.104 0.086

2.4 干预前后实验组SAS、SDS的比较（见表4）

表4 朋辈互助干预前后实验组SAS及SDS评分情况对比（±s：分）

表4 朋辈互助干预前后实验组SAS及SDS评分情况对比（±s：分）

时间 N SAS SDS干预前 38 54.10±6.23 54.92±5.35干预后 38 46.76±5.75 47.83±4.96 t值 - 56.013 28.188 P-0.000 0.000

3 讨 论

癫痫是一种反复发生、由多种原因引起的大脑神经元过度异常放电的慢性脑功能障碍性疾病，在我国癫痫既是一种常见病，也是一种多发病。癫痫患者痫性发作时间不确定性、行为功能失控性使其承受着躯体疾病的痛苦，社会歧视、婚姻以及就业障碍也使患者产生了沉重的心理负担[11]。这些都会导致患者自我封闭和自卑，社会适应能力也会随之下降，严重影响着他们的心理、生理及社会生活能力的全面康复[12]。因此，在药物治疗和外科手术治疗的同时，积极探索心理治疗对有效地控制癫痫发作，提高患者生活质量具有重要意义。本研究结果表1显示，癫痫围手术期患者在进行朋辈互助教育前其焦虑、抑郁水平均较高，提示癫痫患者由于受疾病及其自身状况和社会各种因素的不利影响，产生了较大的心理压力，已严重影响到了患者的心理健康。表2显示，在进行朋辈互助教育后，癫痫围手术期患者的抑郁、焦虑水平较前明显减轻（P＜0.001），说明朋辈互助教育对于减轻癫痫围手术期患者的负性心理具有显著成效。表3、4显示，较癫痫常规护理而言，朋辈互助教育对减轻癫痫围手术期患者的负性心理效果显著。

综上所述，我们在癫痫围手术期患者的临床治疗及护理工作中，应加大对癫痫患者的心理问题关注度，注意筛查是否合并有抑郁或焦虑情绪，在药物治疗及外科手术治疗的同时，多种心理干预的开展也必不可少。朋辈互助教育作为一种行之有效的心理干预手段，在促进癫痫围手术期患者的心理健康方面具有不可忽视的作用。该方法可以发挥癫痫围手术期患者的主体性、主动性，通过一些途径使得癫痫围手术期患者自我教育、自我管理、自我发展和自我完善，发挥癫痫围手术期患者助人自助的作用，以此来促进癫痫围手术期患者的全面康复。