微信在甘孜州体外冲击波患者术后延续性护理中的应用

2019-07-01吴芝婧李佳丽李月涛李雪娇次仁志玛西绕拉姆

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年21期

明静，吴芝婧，李佳丽，李月涛，李雪娇，李果，次仁志玛，西绕拉姆

（甘孜藏族自治州人民医院泌尿外科，四川甘孜 626000）

泌尿系统结石是泌尿系统的常见病，体外冲击波碎石术是比较常见的治疗方法。但该疾病具有反复率，据相关报道[1]，其5年复发率高达50%。健康教育是预防体外冲击波碎石术患者术后复发的重要措施，对该类患者采用延续性护理十分必要。但甘孜州地区偏远，医护人员面对面的健康教育存在一定的难度。本研究选取甘孜州2016年12月至2017年12月收治的100例体外冲击波治疗输尿管结石患者为研究对象，探讨微信在患者出院后延续性护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例体位冲击波手术治疗的患者，入选标准：⑴结石直径在1cm以下；⑵基础情况较好；⑶年龄在18～60岁之间；⑷意识清楚，有良好的沟通能力；⑸自愿参与研究；⑹均有智能手机、能上网、会使用微信。排除标准：⑴有其他严重器质性疾病；⑵不配合者；⑶不能坚持、主动提出退出者；按顺序将100例患者分为2组，偶数组为实验组，奇数组为对照组，每组50例。对照组中男34例，女16例。年龄41.75±15.54岁。病程45.62±21.23d。对照组中男35例，女15例。年龄42.12±15.78岁。病程46.14±22.17d。两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组仅于出院时给予健康教育，观察组采用微信给予延续性护理，具体内容如下：⑴组建微信延续护理小组，由1名主治医生、3名专业碎石组员及1名藏汉双语护士组成。小组成员均有良好的沟通、协调和表达能力，病掌握微信的各项操作功能，经过学习延续护理的方法及相关知识，由护士长考核合格后准予上岗。⑵申请微信号：建立名为输尿管结石疾病论坛的微信群，延续护理小组成员及患者组建“朋友圈”的微信群聊。用于护患、医患及患者之间的交流。⑶由碎石组成员在为患者体外冲击波碎石时扫二维码将患者加入群聊，同时告知患者论坛的服务目的。⑷微信内容编写与发送：小组护士轮流编写输尿管结石相关知识，护士长审核后，由小组成员发送到论坛内，形式包括：文字、语音短信、视频、图片。每周发送两次，发送内容如下：心理疏导、疾病基础知识、用药指导、生活护理、饮食指导、按时复查等。⑸微信延续护理小组成员每天保持“朋友圈”群聊30min，并接受患者有关疾病问题的提问，以及解答患者间讨论激烈的问题，如：1个月有患者均未在群聊中出现，护士长则电话联系，告知积极参与群聊的意义，建议其参与其中。

1.3 观察指标

⑴自我管理能力：于患者出院6个月时调查患者的饮水、适当运动、调整饮食、定期复查、控制体重的达标情况。⑵结石复发率：于患者出院后6个月结石复发情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0，计数资料分别采用采用[n（%）]表示，组间比较用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组在6个月时饮水、运动、调整饮食等方面的管理情况好于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

甘孜州18个县以农牧民居多，地区偏远，疾病防治与保健意识较差，因现代通讯设备的发展，绝大部分农牧民已会使用微信沟通交流，因可利用微信平台为患者进行疾病相关知识宣教，

提高农牧民疾病防治与保健意识。本研究结果显示，采用微信延续性随访提高了体外冲击波患者术后的自我管理能力，降低了结石的复发率（P＜0.05），与既往研究报道一致[2-3]。微信在体外冲击波手术患者术后延续性护理的应用丰富了患者对疾病基础知识的了解。“朋友圈”的互动交流巩固了患者疾病相关知识，心理疏导提高患者依从性，疾病相关知识讲解让患者了解疾病的发病机制，用药指导促进患者残余结石的排除及碱化尿液。生活护理指导患者能自我观察结石排除情况及预防结石再次复发。饮食指导能降低患者结石的发病率，此外坚持跳跃运动可促进结石排除。以上指导均有利于提高患者的自我管理能力，预防复发。