临床护士自我和谐状态与职业认同相关性研究

2019-07-01赵鹏李华英

医药前沿 2019年13期

赵鹏李华英

（苏州大学附属第二医院江苏苏州 215000）

自我和谐是指主观调节以适应外界的改变[1-3]。研究认为[4-5]自我的和谐程度高者更积极乐观，自程度低者则相对消极。职业认同指对自身工作的接受与认可，对自己的职业生涯、职业价值观等有清晰稳定的认识。处于高水平的职业认同时，个体在自我职业发展的过程中有能力和信心做出正确的选择[6]。影响职业认同的因素既有内在的也有外在。外界因素例如社会文化、国家政策、家庭期望等，内在因素例如兴趣、人格等[7]。本研究探讨临床护士的自我和谐与职业认同的相关性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用问卷星软件便利选取临床护士为研究对象。纳入标准：在临床科室工作满1年及以上的护士并且同意参与研究。排除标准：不在岗人员，例如休假、进修等。一般资料见表1。

表1 人口学特征

1.2 方法

1.2.1 研究工具

（1）中文版自我和谐量表（self-consistency and congruence Scale，SCCS）

由王登峰汉化，且被多次使用。量表分3个维度，35个条目，按Likert 5级计分评分。

量表总分是先将“自我灵活性”反向计分，再与其他两个分量表得分相加，得分总分越高表明自我和谐度越低。总量表的Cronbach's ɑ系数为0.85。

（2）中文版护士职业认同量表。

该量表由赵红等[8]翻译汉化，共21个条目，分为把握感（3个条目）、一致感（4个条目）、有意义感（3个条目）、自我效力感（3个条目）、自我决定感（3个条目）、组织影响感（2个条目）及患者影响感（3个条目）。采用“完全不同意”至“完全同意”Likert 7级计分。得分越高，说明职业认同水平越高。维度得分用项目平均分表示。中文版护士职业认同量表的Cronbach's ɑ系数为0.84，各维度的Cronbach's ɑ系数为0.69～0.84。

1.2 调查与统计方法：

运用问卷星软件进行问卷设计与编制，通过微信填答与收发，SPSS软件进行数据整理与分析，计量资料以±s表示，计数资料以频数和百分比表示。自我和谐状态总分及各维度得分与职业认同总分及各维度的得分相关性分析采用Pearson相关分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护士自我和谐状态

临床护士SCCS得分106.13±9.87分，自我与经验的不和谐42.19±8.03分，自我的灵活性46.61±4.81分，自我的刻板性17.33±3.16分。自我和谐是人格理论中的重要概念，自我与经验的不和谐反映的是自我与经验之间的关系。在社会学习、生产实践、人际交往活动中，自我体会到的直接经验与从外界评价中获得的间接经验不一致时，心理上就会产生冲突，表现为不和谐自我和谐量表被用于多种研究，潘玲[1]曾用该量表调查军队三级医院护理人员职业倦怠与幸福感。

2.2 护士职业认同水平

护士职业认同总分为85～157分，平均（125.96±14.17）分。其中，自我效力感维度（5.85±0.93）分，职业把握感维度（55.78±0.92）分，职业有意义感（5.74±0.92）分，职业一致感（5.44±1.1）分，患者影响感（5.28±1.02）分，自我决定感（5.12±1.17）分，组织影响感（4.56±1.34）分。

2.3 护士自我和谐与职业认同之间的相关性

本研究显示自我和谐总分与职业认同总分之间呈正相关关系（r=0.162，P＜0.05）。SCCS量表中自我与经验的维度与职业认同量表中的职业把握感以及自我效力感维度评分呈正相关(P＜0.05)。自我与经验的维度与职业认同总分呈正相关（r=0.098，P＜0.05）。自我刻板性维度与职业认同量表中的职业把握感呈正相关（r=0.184，P＜0.05），与职业认同总分正相关（r=0.078，P＜0.05）。自我和谐总分与自我效力感以及职业患者影响感成正相关（P＜0.05）。见表2。

表2 临床护士自我和谐与职业认同的相关性分析(r)

3.讨论

3.1 临床护士的自我和谐状态分析

自我和谐的概念早在上世纪由外国学者罗杰斯提出。现代社会竞争激烈，心理压力增多，我国目前医疗环境严峻，临床护士工作辛苦，社会地位不高，职业疲乏度重，离职率高[9]。关注护士的心理健康有助稳定护理队伍。潘玲[1]的研究显示军队三级医院护理人员存在职业倦怠，自我和谐及主观幸福感程度均偏低。而本次研究显示临床护士的自我和谐度亦不高。