人工关节置换对高龄股骨颈骨折患者的疗效及应用价值探析

周君

（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）

由于老年人动作迟钝、骨质疏松等因素影响，容易发生骨折现象，特别是股骨颈骨折，已经是老年人群的常见及多发疾病，为使老年人的生活质量得到提升，因此对临床治疗方法进行研究和分析[1]。基于此，本文择我院收治的11例高龄股骨颈骨折患者，探析对高龄股骨颈骨折患者行以人工关节置换治疗的临床疗效及应用价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年1月—2018年1月我院收治的11例高龄股骨颈骨折患者，所选患者均与《股骨颈骨折诊疗规范》中股骨颈骨折诊断标准相符合，排除手术禁忌症、合并重要脏器功能病变、其他原因导致关节活动受限以及疼痛症状等患者。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组5例患者中，男2例，女3例，年龄最大为94岁，最小为72岁，年龄均值为（78.99±10.25）岁；研究组6例患者中，男2例，女4例，年龄最大为93岁，最小为73岁，年龄均值为（78.77±10.46）岁；两组一般资料无统计学差异，有可比性。

1.2 治疗方法

对照组行以AO加压空心螺钉内固定治疗，先行常规麻醉，通过C型臂X线机复位骨折部位，沿着股骨颈部位将1枚导针置入，对股骨颈前倾角进行确定，与导向器菱形孔平行，再将1枚导针置入，以用临时固定，与导向器平行的三角孔将3枚带螺纹克氏针插入，对中空加压螺钉拧入长度进行确定，并以3枚克氏针的沿向为参考用丝锥予以扩孔，以孔洞大小为准，选择适合的中空加压螺钉置入，术后行以常规锻炼。

研究组行以人工关节置换治疗，先行常规全麻，在患肢外侧做切口，长度为9cm，去除股骨头，同时用髋臼锉去除髋臼内软骨面，扩大髋臼，置入人工股骨头，固定股骨头假体，使其头颈部底面与股骨颈截骨面平行，用股骨距托起假体底面内侧，使患处形态恢复正常，术后冲洗关节腔，放置1～2天引流管，术后行以常规功能锻炼。

1.3 观察指标

在两组患者术前、术后6个月及12个月通过Harris评分系统进行评估，共计100分，评分在90分及以上为优；评分介于60～89分为良；评分在60分以下为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组关节功能优良率对比

术后6个月研究组关节功能优良率明显高于对照组（P＜0.05），术后12个月两组患者的关节功能优良率对比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组关节功能优良率对比 [n（%）]

2.2 两组Harris评分对比

术后6个月、12个月研究组Harris评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Harris评分对比（±s，分）

表2 两组Harris评分对比（±s，分）

组别 n 术后6个月 术后12个月对照组 5 71.33±2.55 81.64±2.18研究组 6 80.66±2.42 86.94±2.69 t-6.183 3.608 P-0.000 0.000

3.讨论

临床中，针对股骨颈骨折患者通常采取手术治疗，人工关节置换是重要手术方式之一，此种手术方式不仅创伤小，而且术后患者下床活动时间早，可以有效避免骨折部位因长时间不活动而导致的股骨头坏死等不良现象[2]。在对股骨颈骨折患者治疗中，人工关节置换可以使患者的疼痛症状得到及早缓解，促进髋关节功能恢复，避免并发症发生，可以有效改善患者的术后生活质量[3]。在人工关节置换中，对术者要求比较高，如果患者存在骨质疏松症状，因其骨皮质相对较薄，在假体置入之后容易出现移位现象，则可选用骨水泥假体。在以往的治疗病例中发现，非骨水泥假体稳定性一般，短时间内容易增加大腿疼痛发生率，并且会影响生物固定，还会影响骨长入，另外假体松动概率比较高。与之相比，骨水泥假体可以使骨水泥向骨小梁进入，因此可以充填骨与假体间缝隙，提高手术稳定性。

本次针对高龄股骨颈骨折患者采取人工关节置换治疗，并与AO加压空心螺钉内固定术治疗作对比，结果发现研究组术后6个月的关节功能优良率及术后6个月、12个月Harris评分均高于对照组，由此可见人工关节置换治疗股骨颈骨折效果显著。

综上，对高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换治疗的疗效确切，可促进患者康复。观察例数太少，有待进一步证实。