PBL教学法在手术室护士带教中的应用效果观察

詹春雅

PBL（Problem-Based Learning）教学法，又叫做“解难为本学习法”，是一种“以问题为基础的学习法”，该方法摈弃了传统教学中以教师讲课为主的教学模式，强调以学生的主动学习为基础，以遇到的实际问题为根本［1］。高质量的护理服务需要依托高素质的护理人员，高素质的护理人员需要经过严格有效的培养，即带教。带教需要让实习护士树立职业的责任感和使命感，传授专业的理论知识，并逐步培养护士的实践操作技能，三者缺一不可［2］。本院以PBL教学法为核心的新型带教模式应用于手术室新护士的带教中取得显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2017年9月到2018年9月本院手术室实习护士64名，均为女性，随机分为2组，对照组32人，年龄19～24岁，平均（21.3±1.75）岁。观察组32人，年龄19～24岁，平均年龄（21.1±1.65）岁。两组年龄、学历等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组：采取传统常规教学法。根据手术室护士的护理目标，按照课程的标准要求，利用集中的理论讲课、实践的操作示范和操作指导安排实习内容，达到带教目的［3］。（2）观察组：采取PBL教学法为主，其他教学法为辅的新型带教模式。PBL教学法为主，即整个带教过程遵循“以案例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向、以能力培养为目标”的理念［4］。①案例提取与分发。带教护士根据手术室护理课程标准中规定的护士必须具备的专业理论知识和实践护理技能为依据，结合科室内与课程标准相关的具体案例，并补充相应的实际问题，将案例进行提炼并下发实习护士。②护生分组与自学。将32名护士随机分为4组，每组8人，以小组为单位进行自学。③重点与难点讲解。带教护士对案例涉及的理论、实际操作方面的重点与难点进行讲解，进一步推进新护士对案例的理解和相关问题的深入。④组织汇报与讨论。4个小组分别汇报组内成员对案例及问题的探讨结果，并进行组间的交流讨论。⑤总结反馈与提升。带教护士对实习护士的汇报进行总结并提出反馈意见，从理论知识和技能操作两方面提升新护士的核心能力，并将这种核心能力应用于临床。其他教学法为辅，即在PBL教学法的基础上，实行其他教学法保证PBL教学法的更好实施。其中比较常见的有讲座，即系统讲授手术室护理的基本概念、专业知识、前沿等；信息技术培训，即通过熟练应用网络培养新护士自学和解决问题的能力；基本临床技能训练，即让实习护士对患者进行基本护理、在带教护士的带领下参与手术室护士工作等。

1.3 评价指标 实习结束后对64名新护士进行理论知识和技能操作的考核，并收集学生对于所接受的带教模式满意度评价。理论知识总分100分，两组采用相同理论测试题目，包括护理职业道德、护理质量检测、护理规章制度、科室专业知识等。技能操作总分100分，2组采用相同技能考核标准，包括仪器设备运用、护理程序开展、临床护理技能、重病患抢救配合等。满意度评价：满意度分为“不满意、满意、非常满意”三级，其中满意率为选择满意和非常满意的人数与总人数的百分比。在带教结束后，向对照组和观察组的64名实习护士发放带教模式满意度反馈问卷，实发64份，回收64份，回收率100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件。计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料以%表示，用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论知识和技能操作结果比较 从表1中可以看到采用PBL教学法进行带教的观察组平均理论成绩（94.00±5.25）分，明显高于采用常规教学法的对照组（85.06±6.72）分，P＜0.05，差异显著；观察组的技能操作平均分数同样高于对照组，P＜0.05，差异显著。见表1。

表1 两组理论知识和技能操作结果比较［分，（±s）］

表1 两组理论知识和技能操作结果比较［分，（±s）］

组别 n 理论知识 技能操作观察组 32 94.00±5.25 93.69±4.80对照组 32 85.06±6.72 84.19±8.01 t值 5.927 5.759 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组对带教模式满意度比较 从表2中可以看到观察组的实习护士对PBL带教模式的满意度为96.88%，对照组对传统带教模式的满意度为81.25%，以PBL教学法为核心的带教模式大大提高了手术室护士带教的满意度（P＜0.05）。见表2。

表2 两组对带教模式满意度比较（n）

3 讨论

传统的常规教学法比较枯燥，带教护士与实习护士交流互动非常少，新护士获取知识的途径单一，学习过程中积极性不高，被动的学习导致效果较差。而PBL教学法为核心的新型带教模式比传统教学法有以下优势：（1）PBL教学法提升实习护士的学习积极性。PBL教学法主要以现实案例为基础，提高实习护士的学习积极性，提升护士主动学习的热情，激发学习的兴趣和求知欲。在整个带教过程中，实习护士的参与度高，独立思考能力得到锻炼，团队合作的观念也得到提升，护理教育不再是传统意义上被动的灌输，反而成为实习护士主动的汲取。（2）PBL教学法提高实习护士对理论知识和技能操作的掌握度。PBL教学法除核心案例之外还会涉及一系列的专业讲座，便于手术室新护士了解专业的理论知识；独立的思考和自主的学习，利于新护士接受前沿的医疗资讯；团队合作和小组汇报，锻炼实习护士的交流沟通能力，在病患护理中至关重要；临床技能训练，创设真实的手术室临床情境，使实习护士提早进入角色，适应自己的身份。PBL教学法的各个步骤相互衔接，实现理论知识和技能操作的双重保障。（3）PBL教学法加强了带教护士的综合素质［5］。PBL教学法在培养实习护士的同时增加带教护士的综合能力，实习护士对案例的总结汇报和讨论，开发带教护士对实践问题的新思路。

手术室护士要做到理论和临床护理实践的紧密结合［6］，PBL教学法解决新护士缺乏临床工作经验、护理操作技能不熟练、工作能力和心理成熟度较低的问题［7］，在对手术室护士的带教中取得良好的效果，有利于提升护士的理论知识和技能操作，值得在手术室护士带教中推广。