循证护理对肺结核合并糖尿病患者治疗依从性及干预效果的评价

王 霞，张晓芳，朱丹芳

（苏州市第九人民医院，江苏 苏州 215200）

糖尿病属于慢性内分泌疾病，目前具有较高的发病率，严重威胁患者身心健康。肺结核合并糖尿病发病机制复杂，患者需通过长期服药控制疾病进展，在此过程中会对患者的肝、肾等器官产生影响[1]。现阶段，由于缺乏根治方法，加上在治疗过程中缺乏理性护理导致临床疗效并不理想。因此，在临床上为该类患者提供有效的护理服务，旨在提高患者临床依从性，稳定患者病情[2]。本次研究分析循证护理对肺结核合并糖尿病患者疗效及依从性的改善作用，详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年01月-2019年02月期间于本院接受治疗的肺结核合并糖尿病患者76例，按护理方式分为对照组与观察组。其中对照组35例中男25例、女10例；年龄32～85岁，平均（62.14±5.21）岁；平均病程（8.34±1.24）年。观察组41例中男31例、女10例；年龄37～83岁，平均（61.22±5.66）岁；平均病程（8.52±1.33）年。2组患者性别、年龄比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2组患者均接受相同的治疗方案，在治疗过程中，对照组接受常规护理，由护理人员予以健康教育，耐心回复患者疑问。观察组开展循证护理，具体内容包括如下：（1）循证支持：护理人员主动了解患者的健康状态，对患者营养、心理等方面展开评估。为患者制定符合科学的循证护理方案。（2）循证护理实施：详细内容细分如下①抗结核药物治疗护理：治疗前详细为患者介绍药物作用、治疗方法以及相关护理措施，让患者有一个心理准备，避免患者治疗后出现不良反应后引起的紧张、焦虑等情绪。②实施糖尿病检测：院内由护理人员负责检测并记录，出院前指导患者学会检测血糖，并将血糖水平纪录登记册上，有利于医护人员及时发现血糖异常状态，以便适时调整治疗和护理方案。③强化健康教育：让患者充分认识到遵医嘱对康复的重要性，发挥监督作用，并利用家庭这一社会支持系统，必要时予以心理指导，并做好复检随访相关工作。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：主要对患者医嘱服药、饮食调理、体育锻炼以及坚持治疗四项展开评估，评分越高表示患者依从性越好。（2）临床疗效：显效：经痰检结果显示核杆菌转阴、血糖水平回归至正常范围。有效：痰检结果显示核杆菌转阴、血糖水平接近正常范围。无效：症状无改变且各项检查结果无变化。

1.4 统计学方法

采取SPSS 22.0软件，计数资料以百分比（%）表示，行x2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 疗效分析

观察组治疗显效、有效与无效例数分别为18例、17例、6例，临床总有疗效为85.37%（35/41）；对照组依次为7例、15例和13例，总有疗效为62.86%（22/35），组间比较差异显著（x2=5.102，P=0.024）。

2.2 依从性分析

观察组在医嘱服药、饮食调理、康复锻炼以及坚持治疗方面依从性明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 2组患者依从性情况比较[n，%]

3 讨 论

肺结核是由于肺结核分支杆菌引发的肺部疾病，具有传染性、长期性特点，增加治疗难度。糖尿病是一种以高血糖为特点的代谢性疾病，肺结核合并糖尿病机制复杂，患者需长期服药抑制疾病进展[3]。治疗依从性指患者行为及治疗与健康保持一致的程度，涉及内容较多。研究表明，肺结合并糖尿病患者治疗依从性普遍较差，严重降低临床疗效，导致病情反复。因此，临床上提升患者治疗依从性具有十分重要的意义。

本次研究中，观察组采取循证护理，取得显著效果。相关研究提示[4]，循证护理有利于提升肺结核合并糖尿病患者治疗依从性。循证护理是受到循证医学思想影响而产生的护理理念，与循证医学一致，循证护理核心也是采取当下最新、最佳及最可靠和有价值的科学研究结果作为证据，结合护理人员临床工作经验及专业技能，将三者结合，提出问题，寻找方法解决问题，为患者制定符合实际情况的护理计划，目的在于达到最佳护理效果[5]。本次研究显示，观察组患者在服药、饮食等方面依从性明显高于对照组，分析原因，可能是由于循证护理强调寻找护理理论支持，护理人员主动寻找护理问题所在，并结合相关资料以及自身工作经验，为患者制定符合实际的护理方案，为患者实施针对性护理，促使护理方案效果最大化。此外，循证护理中注重患者自我管理能力的提升，督促寒患者养成良好的饮食、作息和服药习惯，在一定程度上可维持治疗连续性，对控制疾病具有积极意义[6]。与此同时，实强化心理护理，要求护理人员主动了解患者心理状态，叮嘱患者的主要照顾者注意观察患者情绪，多使用鼓励性语言与患者交流，及时疏导患者不良情绪，从而有效提升患者治疗依从性。

综上所述，将循证护理用于肺结核合并糖尿病患者治疗中，对提高患者依从性及干预效果具有积极作用，有利于稳定病情，保护患者身心健康。