海洋深层水对泌乳不足乳母的催乳作用研究

刘盈盈，赵 钊，王晓静，吕 丽，赵长峰

(1.山东大学公共卫生学院，山东 济南 250012；2.山东大学齐鲁医院，山东 济南 250012；3.山东大学第二医院，山东 济南 250033)

人类乳汁是源自乳母的天然食物，其营养价值高，富含免疫物质，不会导致过敏，且具有经济、方便、卫生等诸多优点，因此母乳喂养是公认的最佳婴儿喂养方式[1]。对婴儿实行出生后6个月内纯母乳喂养早已是学界的普遍共识。但由于受产妇年龄大、剖宫产率高、妊娠期营养不足、工作负荷重、精神过度紧张等因素的影响，乳母容易出现乳汁分泌不足、难以满足婴儿所需的状况，因此常转为混合喂养或人工喂养，结果导致国内外纯母乳喂养率较低[2-3]，不利于婴儿的生长发育和乳母的身体恢复。虽然有些乳母会选用不同的民间偏方来催乳，但目前市场上却罕见经过科学验证其效果的催乳产品，不能满足广大乳母的实际需求。

海洋深层水指海洋斜温层以下(在海平面200m以下)的海水，与表层水相比，其含有90余种矿物质，不进行光合作用，不受外界影响，微生物也稀少，用特定工艺处理后的成品经高温至沸杀菌。有研究表明，海洋深层水制品具有预防保健的功效，可降低发生高血压、血脂异常、2型糖尿病、便秘等疾病的发生风险[4-6]。因此，通过研究观察海洋深层水的催乳效果，满足有母乳喂养意愿及母乳喂养条件的泌乳不足乳母的催乳需求，同时缓解因泌乳不足而对乳母造成的心理焦虑与困惑，以期推进纯母乳喂养策略的广泛实施。

1研究对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样方法于2017年5月至2018年5月招募符合纳入标准的济南市多个社区55名产后乳汁分泌不足乳母给予为期9天的海洋深层水饮用，与饮用前进行自身对比，观察乳母饮用后乳房胀满度及婴儿吸吮量的变化。

纳入标准：①40周岁以下产后6个月内的乳母；②符合中华人民共和国国家卫生健康委员会《中药新药临床研究指导原则》产后乳汁分泌不足的诊断标准；③有母乳喂养意愿且具备进行母乳喂养的条件。排除标准：①产后不曾进行母乳喂养；②患有不适合进行母乳喂养的乳腺或全身疾病；③哺乳期间需服用药物。

本研究经过山东大学齐鲁医学院伦理委员会审查通过，所有调查对象自愿参加本研究，且均签署知情同意书。

1.2方法

受试物为海洋深层饮用水，玻璃瓶包装，规格为350mL/瓶，无色透明。该饮用水系以太平洋深层海水为原料，使用专利工艺调整其中天然矿物质水平后制成的饮品，由广州某公司提供。

试验期限为9天，要求试验对象不改变自身的日常饮食和生活习惯，掌握体验和观察评估技巧与注意事项。在试验第1～3天上午和下午分别喝350mL海洋深层水，在第4～6天仅于上午喝350mL海洋深层水，在第7～9天不再喝海洋深层水。要求试验对象用心体验乳房充盈程度，仔细观察婴儿吸吮状态。本次共纳入55名调查对象，其中失访和终止试验者9名。

1.3调查信息与评价指标

试验对象的基本信息包括：姓名、年龄、产后天数、孕前身体质量指数(BMI)、学历、专业、工作岗位、家庭经济状况、胎次状况、生产方式等。

要求试验对象与饮水之前的泌乳和喂养状况进行自身前后对比，每天记录对评价指标(乳房胀满感、辅食添加量、婴儿吸乳量、奶阵次数、催乳满意度等)的体验和观察结果。

1.4统计学方法

2结果

2.1海洋深层水成分的检测

海洋深层水中矿物质含量具有特定构成，运用美国赛默飞iCAP 6300型电感耦合等离子体光谱仪检测了主要矿物质含量，见表1。

表1海洋深层水中主要矿物质含量

Table1Contentsofmajormineralsindeep-seawater

矿物质含量(mg/L)矿物质含量(μg/L)氯17600.0铁1.7钠11900.0锌0.6镁1340.0钼0.5钾414.0钒0.5钙390.0铜0.4锶8.1锰0.2

2.2研究对象的基本信息

在46名乳母中，年龄为26～40岁，平均年龄为(34.48±4.46)岁；产后天数为14～305天，平均产后天数为(102.41±69.44)天；孕前BMI为18～30kg/m2，平均孕前BMI为(22.36±2.85)kg/m2。乳母的基本信息见表2。

表2研究对象的基本信息[n=46，%]

Table 2 Basic information of test subjects[n=46，%]

2.3海洋深层水催乳效果的满意度评价

在饮水后的46名乳母中，有10名乳母表示非常满意，占21.74%；29名乳母表示满意，占63.04%；7名乳母表示不满意，占15.22%。在饮用海洋深层水后，感觉乳房胀满和宝宝吸乳量增加的人数不断增多，呈现上升趋势；停止饮用后，感觉乳房胀满和宝宝吸乳量增加的人数有所减少，见表3。

2.4不同年龄和胎次乳母的催乳效果分布

按照不同年龄、不同胎次对乳母进行分组统计分析，结果显示，其催乳满意度经比较差异差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表4。

表3催乳效果的观察及评价结果[n=46，n(%)]

表4不同年龄和胎次乳母催乳效果分布[n=46，n(%)]

Table4Distributionoflactationeffectinmotherswith differentageandparity[n=46，n(%)]

变量 满意度 非常满意(n=10)满意(n=29)不满意(n=7)χ2P年龄(岁) <302(33.33)3(50.00)1(16.67) 30～3(16.67)12(66.67)3(16.67) >355(22.73)14(63.64)3(13.64)胎次 一胎2(12.50)12(75.00)2(12.50)1.520.50 二胎8(26.67)17(56.67)5(16.67)

3讨论

3.1海洋深层水矿物质含量丰富

本研究所用海洋深层水矿物质含量丰富，从而均衡满足乳母对各种矿物质摄取的需求[7-8]。海洋深层水历经亿万年，在深海强大的水压作用下，其水分子团明显小于陆地上的水分子团，结合角与人体内水分、血液的分子结合角极其近似，且水分子团之中溶有的营养成分几乎均以活性游离离子形式存在，因此更易为人体吸收，利于乳汁分泌。

3.2海洋深层水利于乳汁分泌

按以往类似研究方案，本试验期望在最初3天内通过饮用较多海洋深层水产生催乳效果，在其后3天内饮用较少水也能维持后续的催乳作用，故分三阶段进行试验。本研究显示，当饮用一定量海洋深层水后，感觉乳房胀满和认为宝宝吸乳量增加的乳母人数逐渐增多，呈现上升趋势；停止饮水后，感觉乳房胀满和宝宝吸乳量增加的乳母人数依然较多，但有下降趋势，提示以长期饮用为佳。本研究中，对催乳效果认为非常满意者占21.74%、满意者占63.04%；按照不同年龄和不同胎次进行分组对其满意度进行比较显示，海洋深层水催乳效果不受年龄和胎次的影响，对各年龄段和不同胎次的乳母均有满意的催乳作用。试验对象对饮水后催乳感知进行的多样化具体表述也佐证了催乳效果的真实性。

母乳是6个月以内婴儿最理想的天然食物，是最能满足婴儿生长发育所需的营养品，然而由于乳母分娩前后生理和心理的变化，以及受哺乳技巧和喂养知识缺乏等因素的影响，易导致泌乳不足[9-10]，不利于产妇的产后恢复及其婴儿的生长，而有效的营养干预可促进乳母的乳汁分泌。对乳母进行包括饮食在内的口传式催乳干预方法并不少见，在民间广为采用，但其总体效果尚待确认。因此，很有必要研发生产具有明显效果且使用方便的饮食类催乳产品，以满足社会需求。

根据本次研究结果推测，若对海洋深层水的试验期限延长，预计其催乳作用会更持久、更稳定。