科学做好医院财政预算管理

沈壮玲

[摘要]文章结合基层实际，就科学做好医院财政预算管理作出初步探索，认为，医院财务部门要严格规范预算编制和执行，严格执行政府采购制度，加强政府购买服务，切实做好国有资产管理，严格做好公务支出管理和执行，完善医院内部控制制度，做好内部控制建设，从而更好地确保医院经营活动的正常开展，为人民群众提供更多更好的服务。

[关键词]医院；财政预算；管理

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.20

众所周知，医院的正常运行离不开雄厚的资金支持，这就需要医院财务部门做好财务管理，尤其是采取确实有效的措施，加强财政预算管理，从而确保医院经营活动的正常开展。

1 規范编管，严格执行

1.1 规范预算编制

医院财务部门要按照新《预算法》的要求，将医院各项收入和支出全部纳入医院部门预算，严禁医院各部门违规私设“小金库”，严禁无预算的支出。医院各个项目预算要严格执行医院预算项目库管理，没有纳入项目库的项目，不得安排医院预算资金；各部门设置项目要切合实际，不得人为整合和细分项目内容。

1.2 强化绩效目标

财务部门实施预算绩效目标管理，将各个部门绩效目标作为项目资金安排的基本依据，各部门无绩效目标的项目不得申请项目资金、不得安排医院预算资金。

1.3 严格执行

财务部门要硬化预算约束，先有预算后有支出。各部门年度预算执行过程中除应急支出通过动支预备费安排外原则上不得追加一般性经费。各部门需增加支出的，首先应通过调整部门项目解决。部门确实要追加项目预算的，按照“一事一报”原则，书面向院分管领导和主要领导汇报审定。院预算一经下达，各个部门要严格按下达的支出科目和项目执行。

2 严格执行采购制度，加强购买服务管理

2.1 严格执行政府采购制度

医院财务部门应遵循公开透明、公平竞争、诚实信用原则，严格执行政府采购管理各项规定，合理确定医院各部门采购需求，根据政府集中采购目录及采购限额标准，依法完整编制政府采购预算。财务部门执行政府采购方式和采购程序，严格按照批准的预算实施采购，不得超标准、超范围采购。财务部门采购需求不得有倾向性和歧视性，不得限制供应商竞争，医院各个采购程序必须到位，做到先审批后采购，未审批先采购的，财务部门不得列支资金。

2.2 加强购买服务管理

财务部门要严格执行政府向社会力量购买服务管理规定，未纳入购买服务指导目录的项目，不得实行政府购买服务。政府购买服务项目未列入医院当年预算的，或未按规定执行政府采购程序的，财务部门不得列支经费。对于当年预算指标未下达，但资金已落实、需紧急启动的政府购买服务项目，经分管财政的院领导审批同意后，采购部门单位可向医院财务部门申请办理采购临时确认书

3 规范医院预算执行，加强国有资产管理

3.1 规范投资项目前期管理

财务部门应对医院项目建设加强全过程造价控制，重点规范对项目前期设计与预算编制等质量管理，严格执行项目招标和投资评审各项规定程序，认真落实投资评审提出的各项合理化节支意见，严格控制各个项目“三超”；财务部门必须按财务规定办理竣工财务决算批复。

3.2 完善切块资金分解审核程序

财务部门对年度投资计划中未细化的项目，要严格执行审批程序，医院财务部门在下达具体建设内容前要认真审核，审核汇总后报医院分管领导和主要领导审定后再下达投资建设内容，医院财政部门要严格按照建设项目内容分解下达资金，不得超出投资计划金额。

3.3 加强国有资产管理

医院财务部门要健全国有资产管理制度，严格按规定标准配置，没有规定配置标准的，从严控制，合理配置；财务部门能通过调剂解决的，原则上不重新购置。各科室配置资产，必须根据医院预算管理要求编制资产配置预算，不得办理无预算的资产购置事项。医院财务部门依法设置资产管理账簿，新购置资产要严格按照医院规定及时登记入账，严禁账外管理。严格医院资产评估管理，推进公开招标和产权公开交易，纠正各个部门擅自处置、暗箱操作、低价买卖、私相授受、非法转移国有资产等行为；医院国有资产产权转让、有偿使用，财务部门要严格审批程序，不得擅自进行产权转让和对外出租、出借、承包经营。

4 严格公务支出行为

4.1 严格执行公务支出开支标准

医院财务部门严格遵守因公出国（境）经费预算、支出、使用、核算等财务制度，出国经费全部纳入预算管理；严格执行公务接待标准，医院财务部门建立健全公务接待审批控制制度，原则上对无公函的公务活动不予接待，严禁将非公务活动纳入接待范围。财务部门要严格执行会议和培训分类管理开支标准，严禁列支公务接待费等与会议、培训无关的任何费用，严禁套取会议、培训资金。医院财务部门根据公务活动需要，严格按规定使用公务用车，不得以特殊用途等理由变相超编制、超标准配备公务用车，不得超范围使用公务用车。

4.2 强化公务活动计划管理

医院财务部门要加强因公临时出国（境）计划管理，严格根据工作需要编制出国（境）计划，严格控制数量和规模，严格控制跨地区、跨部门团组。财务部门不得安排照顾性、无实质内容的一般性出访，不得安排考察性出访。医院财务部门从严控制差旅人数和天数，严禁无实质内容、无明确公务目的的差旅活动；财务部门严禁以公务差旅为名变相旅游；财务部门加强会议和培训经费的预算管理，严格控制会议和培训的数量、时间、规模，严禁以培训名义召开会议，严禁以培训名义进行公款宴请、公款旅游活动。

4.3 全面实行公务卡制度

财务部门要健全公务卡强制结算目录，医院各个部门国内发生的公务差旅费、公务接待费、公务用车购置及运行费、会议费、培训费等经费支出，财务部门应当严格按照集中支付制度和公务卡管理制度的有关规定执行，以公务卡方式结算，禁止以现金方式结算；财务部门要加强财政资金动态监控管理，将公务消费信息纳入医院财政动态监控系统，切实提高医院公务支出的透明度。

5 严格医院内部控制，完善风险防控机制

5.1 加强医院内控建设

财务部门按照内部控制规范要求，加强医院内部控制制度建设。重点针对医院内部控制关键岗位，特别是医院预算业务管理、收支业务管理、资产管理、建设项目管理及内部监督等经济活动的关键岗位，制定科学严谨的管理制度，并随部门职能、管理要求等变化，进行持续修订和完善，确保医院各项制度落实到位，做到以科学的制度管人、以制度管事、以制度规范医院管理、以制度约束权力。医院各部门要加强对所属部门的内控规范实施情况的督导，定期开展监督检查，不断提升完善。

5.2 完善医院内部管理制衡机制

医院财务部门按照权责一致的要求，规范和明确医院各个部门中岗位职能、职责及事项，建立职权清晰、责任明确，既相互制约又相互协调的权力制衡机制，确保机医院部门（科室）设置、职务分工的合理性和科学性。针对医院特点，着重形成制四个制衡机制：建立健全医院议事决策机制，防范医院重大事项决策的“一支笔”；实行医院不相容岗位相互分离、内部授权审批和强化评价与监督；聚焦医院政策制定、预算管理等重点领域，针对医院重要流程和控制节点进行内控，形成医院各个管控的合力；建立关键医院岗位工作人员的培训、教育、评价和轮岗等机制，树立风险防范意识和拒腐防变的思想道德底线。

5.3 强化医院内部财务管理

财务部门要规范医院会计核算，认真执行《预算法》《会计法》等国家法律法规制度，完善医院内部财务管理办法，规范医院财务收支，严禁使用不合规的原始凭证进行列支，严禁未经审批私自开立账户和多头开户。

参考文献：

[1]李昭熠；Y医院预算管理存在的问题及对策研究[D].郑州：郑州大学，2016.

[2]毛海军；HQ医院全面预算管理研究[D].天津：天津商业大学，2016.

[3]左晓雯；RL医院全面预算管理研究[D].上海：华东理工大学，2017.