应用盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角、结膜炎的疗效及安全性分析

杨小慧

天津市蓟州区人民医院眼科 301900

细菌性角、结膜炎是临床常见眼科疾病类型之一，患眼以畏光流泪、充血、有刺痛灼烧感、黏脓性分泌物等为主要临床表现，病情若不能及时得到控制，可进展为角膜穿孔，引起剧烈疼痛、房水外流，导致视力下降，严重影响患者日常生活及工作[1]。研究表明，铜绿假单胞菌、表皮葡萄糖球菌以及微球菌等为细菌性角、结膜炎的主要病原菌，临床经药敏试验证实，喹诺酮类药物是该类细菌的敏感药物[2]。本文探讨盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角、结膜炎的临床疗效及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年7月—2018年6月期间收治的86例细菌性角膜炎、结膜炎患者为观察对象。纳入标准：符合《眼科疾病诊疗指南》[3]中角、结膜炎相关诊断标准，细菌感染培养结果阳性，患眼畏光流泪、充血、有刺痛灼烧感、黏脓性分泌物，自愿接受治疗，知情并签署书面同意书。排除标准：合并其他眼部疾病，其他严重性疾病，药物过敏，治疗依从性差。采用随机数字表分组法分为对照组和观察组，各43例。对照组中男25例，女18例；年龄33～57岁，平均年龄(41.32±4.57)岁；角膜炎22例，结膜炎21例；病程2～6d，平均病程(4.34±0.56)d。观察组中男24例，女19例；年龄32～57岁，平均年龄(40.24±4.46)岁；角膜炎24例，结膜炎19例；病程2～7d，平均病程(4.53±0.57)d。两组临床基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予诺氟沙星滴眼液(武汉五景药业有限公司，国药准字：H42021099，规格：8ml)治疗，使用时滴入眼睑内，1～2滴/次，3～6次/d。观察组给予盐酸左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H20020327，规格：7ml：21mg)治疗，用时滴入眼睑内，1～2滴/次，第1、2日白天每2h滴1次，8次/d，之后每4h滴1次，4次/d。两组疗程均为2周。治疗后进行观察比较。

1.3 评价指标 (1)对比两组治疗后细菌培养转阴率。(2)依据患者临床症状及细菌培养结果进行疗效评价[3]。治愈：患者治疗后眼角分泌物、结膜充血、角膜浸润及溃疡等临床症状消失，细菌培养结果为阴性；显效：患者治疗后眼角分泌物、结膜充血、角膜浸润等临床症状显著改善，溃疡愈合面积超过60%，细菌培养结果为阴性；有效：患者治疗后眼角分泌物、结膜充血、角膜浸润等有所改善，溃疡愈合面积超过30%～60%；无效：患者治疗后不符合以上标准。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。(3)对比两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组治疗后细菌培养结果转阴情况比较 观察组治疗后阳性率为11.63%(5/43),转阴率为88.37%(38/43)；对照组治疗后阳性率为30.23%(13/43),转阴率为69.77%(30/43)；观察组细菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.497,P=0.034<0.05)。

2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.35%，高于对照组的76.74%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组患者临床治疗期间均无明显不良反应。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=6.198，P=0.013。

3 讨论

多数细菌性角膜炎并无明确的诱因，研究表明，临床上35%～40%的细菌性角膜炎是由外伤所致，约10%由接触性细菌感染引起，其中以表皮葡萄糖球菌、铜绿假单胞菌感染最为常见，占病原菌的60%以上。一般情况下，结膜囊通过自身分泌的抗生素物质来抵抗外源致病菌的侵袭，但当机体免疫功能出现异常或下降时，抗生素分泌不足，导致结膜感染，从而引起细菌性结膜炎[4-5]。目前，临床上主要以氧氟沙星、诺氟沙星等喹诺酮类抗菌药为其主要的治疗手段，该类药物主要是通过作用于细菌DNA双链中螺旋酶的A亚单位，通过影响螺旋酶的活性，对细菌染色体造成不可逆的损害，从而抑制其复制、分裂及增殖过程，起到杀菌的作用。

盐酸左氧氟沙星为最新一代喹诺酮类抗菌药，由于其能够与氨基糖苷类、β-内酰胺类等抗生素无显著的交叉耐药现象，因此，相较于氧氟沙星及诺氟沙星，其抗菌作用更强，抗菌谱更广，临床研究显示，其抗菌活性是氧氟沙星的2倍[6]。陈雯雯[7]应用左氧氟沙星治疗细菌性角、结膜炎并取得显著疗效。本文中，观察组患者治疗后细菌培养结果转阴率和临床总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。此外，本文还发现，患者使用左氧氟沙星治疗后并无明显不良反应，表明该药在细菌性角、结膜炎的临床应用是安全的。

综上所述，盐酸左氧氟沙星可显著改善细菌性角、结膜炎患者临床症状，提高抗菌率，临床疗效显著，具有重要的临床应用价值。