剖宫产产妇围术期抗炎及促炎指标的变化观察

万晓英 古岭梅 刘丽芬

惠州仲恺高新区人民医院，广东省惠州市 516229

剖宫产为各种难产产妇的重要分娩方式，但也受到各种因素影响，临床应用率持续上升。对剖宫产研究虽然较多，但多集中在手术方式分析，对抗炎、促炎因子分析较少。由于分娩过程中机体应激反应较为突出，同时炎性应激和血流变化之间有密切关系，因此对其进行深入分析便十分重要[1]。现选取我院收治的120例产妇为研究对象，分析围术期干预措施，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—2018年6月我院收治的120例产妇为研究对象，按分娩方式不同分为两组：对照组60例，年龄20～36岁，平均年龄(28.34±2.30)岁，孕周37～41周，平均孕周(39±1)周，初产妇36例，经产妇24例；观察组60例，年龄21～35岁，平均年龄(28.28±2.25)岁，孕周37～41周，平均孕周(39±1)周，初产妇35例，经产妇25例。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 分别于产前和产后12h、24h、72h采集产妇外周静脉血5ml，采用TD4ZB离心机将血液标本实施离心处理，离心时间控制在5min，速度控制在3 000r/min。多采集的血清部分实施检测，主要为抗炎因子(TGF-β、IL-4、IL-10、IL-13)、促炎因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8)、其他炎症因子(PCT、hs-CRP、PGE2)指标，以上各种指标检测方式均采用酶联免疫法，试剂盒内主要每项指标对应试剂。之后对两组产前、产后各指标进行对比分析[2]。

1.3 观察指标 对比两组产妇产前和产后12h、24h、72h时血清促炎因子变化、抗炎因子变化以及其他炎性因子变化。

2 结果

2.1 两组产妇产前和产后血清抗炎因子变化对比 产前两组产妇血清抗炎因子并无较大变化(P>0.05)；产后12h、24h、72h观察组产妇抗炎因子要显著高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇产前和产后血清抗炎因子变化对比

注：*表示两组产前对比差异无统计学意义(P>0.05)，#表示两组产后对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组产妇产前、产后促炎性因子变化对比 产前两组产妇促炎性因子并无出现较大变化，差异无统计学意义(P>0.05)。产后12h、24h、72h，观察组产妇促炎性因子变化更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产前、产后促炎性因子变化对比

注：*表示两组产前对比差异无统计学意义(P>0.05)，#表示两组产后对比差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组产妇产前、产后血清其他炎性指标变化对比 观察组PCT、hs-CRP、PGE2等指标在产前并无较大差异，且差异无统计学意义(P>0.05)；产后各时间段均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组产妇产前、产后血清其他炎性指标变化对比

注：*表示两组产前对比差异无统计学意义(P>0.05)，#表示两组产后对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

剖宫产作为临床应用较为广泛的治疗方式，在各个方面均有较多研究，但对其中手术造成的创伤以及创伤不良机体应激研究却较少，同时对细致性变化研究也较为匮乏[3-5]。研究发现，创伤会造成机体发生一定程度炎症反应，在炎症反应时，抗炎、促炎因子也会发生相互作用、影响。TGF-β、IL-4、IL-10、IL-13均为临床常见抗炎因子，在机体炎性反应时可充分发挥出自身反馈性抑制作用，同时TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8各促炎因子在此过程中也有较大促炎作用[6-9]。PCT、hs-CRP、PGE2可对机体创伤时的炎症反应也有较强反映价值。

在对剖宫产产妇进行抗炎、促炎指标实施研究分析，剖宫产产后12h、24h、72h抗炎因子、促炎因子和各炎症指标相比要显著低于自然分娩产妇。同时剖宫产产妇产后12h、24h均高于其他时间段。因此可知，剖宫产造成机体内炎性不良应激和其他相比更为突出，同时产妇在一定时间内有较大幅度异常上升，因此说明要强化对剖宫产产妇的炎症反应控制、干预，主要为产后24h内炎症反应[10-15]。

综上所述，剖宫产产妇围术期炎性应激为先升后降趋势，同时上述指标波动性变化要显著高于顺产产妇，因此要高度重视。