健脾法、补肾法和健脾补肾法在乙型肝炎治疗中的对照分析

杜益平 夏水银 张伟彬

广东省东莞市樟木头医院中医科 523000

乙型肝炎是感染科常见的一种传染性疾病，患者感染乙型肝炎病毒之后，能够通过性接触、血液以及破损皮肤等途径传播，如不及时隔离治疗，将会对人们的日常生活和生命健康造成严重的不利影响[1]。在乙型肝炎治疗中，患者通常在卧床休息、营养支持等基础干预的同时，采用重组DNA白细胞干扰素、免疫调节剂及促肝细胞生长素等药物综合治疗，虽然其能够有效缓解乙型肝炎病情发展，杀死乙肝病毒，但会对患者的机体健康造成一定的损害，不利于预后效果的提高[2]。为此，本文以我院2016年6月—2018年6月期间收治的54例乙型肝炎患者为观察对象，分析健脾法、补肾法以及健脾补肾法的治疗效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2016年6月—2018年6月期间收治的乙型肝炎患者中随机抽取54例，分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各18例。经临床检查，所有患者符合中国中西医结合学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎的诊断标准[3]。Ⅰ组男10例，女8例；年龄20～68岁，平均年龄(38.45±10.36)岁；病程0.5～12年，平均病程(6.43±2.58)年。Ⅱ组男9例，女9例；年龄19～66岁，平均年龄(38.14±10.81)岁；病程1～13年，平均病程(6.59±2.46)年。Ⅲ组男11例，女7例；年龄21～67岁，平均年龄(37.92±10.31)岁；病程1.5～14年，平均病程(6.65±2.57)年。所有患者均对本研究知情，且均已同意参与本研究。三组临床资料中数据相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 三组患者均接受抗病毒、护肝、免疫调节等药物治疗，患者以卧床休息为宜，并保证营养均衡，给予相同的护理干预措施。Ⅰ组：采用健脾法进行治疗，配方为：甘草6g，白术10g，党参、茯苓各15g，山药20g，根据患者体质进行加减治疗，制成中药颗粒粉末，分早晚2次用温水冲服，1剂/d，3个月为1个疗程。Ⅱ组：采用补肾法进行治疗，配方为：丹皮5g，泽泻、茯苓各10g，山萸肉、生地黄、山药各15g。根据患者体质加减剂量，制成中药颗粒粉末，分早晚2次用温水冲服，1剂/d，3个月为1个疗程。Ⅲ组：采用健脾补肾法进行治疗，配方为联合Ⅰ组和Ⅱ组的药材，根据不同患者体质加减药材，制成中药颗粒粉末，分早晚2次用温水冲服，1剂/d，1个疗程为3个月。三组患者均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 三组患者治疗前、后的肝功能相关指标[谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)和总胆红素(TBil)]的数据并分析。

2 结果

治疗前，三组ALT、ALB以及TBil相比，其差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后三组ALT、ALB以及TBil与本组治疗前相比，差异皆有统计学意义(P<0.05)；三组之间相比，Ⅲ组ALT和TBil水平明显小于Ⅰ、Ⅱ组，其ALB水平大于Ⅰ、Ⅱ组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 三组治疗前、后各指标情况对比

3 讨论

乙型肝炎是由于机体感染乙型肝炎病毒所致，患者以上腹部不适、食欲减退、恶心、乏力等症状为主，通过实验室检查显示阳性，当患者症状明显时，肝功能通常已受到一定的损害[4]。ALT是肝细胞中浓度较为稳定的一项指标，当1%肝细胞出现坏死，机体的ALT水平就会升高；ALB是血浆中主要蛋白质，主要由肝脏合成，当体内异常蛋白质增加及肝功能受损，机体内ALB水平会有所降低，该指标能够有效反映出肝功能损伤情况；TBil在肝脏中具有摄取、转运、结合和排泄的功能，肝功能受损后，导致TBil在摄取、结合和排泄过程中受阻，使血液中的TBil积聚而升高[4-5]。因此，本文以ALT、ALB和TBil三个指标作为观察指标。

在中医上，乙型肝炎属于“积聚”“瘟病”等范畴，病机为疫毒内侵、气血失调、肝脾受损所致，治疗上用补气活血、祛风散寒之药物以改善肝脾损伤[6]。健脾法主要为补气祛湿、扶正祛邪的药材，其虽然在一定程度上达到健脾胃的效果[7]，但乙型肝炎通常免疫功能降低，导致其肾脏亏虚，仅仅健脾疗法无法有效增强患者的体质。中医认为“肾”与免疫功能联系密切，感染乙肝病毒的患者通常具有脾肾亏虚、浊阴上逆之证[8]，单纯补肾疗法无法改善患者脾胃受损的状况。为了有效改善乙型肝炎的体质，提高其预后效果，联合健脾法和补肾法具有很大的可行性。

在本文中，对Ⅲ组18例乙型肝炎患者实施健脾补肾法进行治疗，在常规疗法抗病毒护肝的基础上，健脾补肾疗法中的山萸肉、丹皮等药物具有改善免疫系统的作用，其有利于提高机体内的白蛋白水平；党参等药物具有补气养血的功效，白术、茯苓等药物具有抗炎、抗病毒的作用，其能够有效改善肝脏微循环，降低谷丙转氨酶和总胆红素水平，进而达到治疗乙型肝炎、增强患者体质的效果。本文结果显示，Ⅲ组患者肝功能的ALB水平大于Ⅰ、Ⅱ组，其ALT和TBil水平小于Ⅰ、Ⅱ组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，说明健脾补肾法在乙型肝炎患者治疗中效果最为显著，改善患者肝功能的效果优于单纯健脾法和补肾法。

综上所述，与健脾法、补肾法相比，健脾补肾法应用于乙型肝炎患者治疗中效果最为显著，有利于降低ALT和TBil水平，提高ALB水平，改善其肝功能，在临床上具有很大的实践价值。