强化护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者护理中的应用价值分析

苏小华 陈 琳 孙 坪

（宁德市中医院，福建宁德352100）

在心血管疾病中，慢性心力衰竭和冠心病均比较常见。冠心病试音动脉阻塞、狭窄等导致的一种心血管疾病，如果患者病情为及时得到控制，就会导致心肌受损，之后导致心力衰竭发生。在冠心病患者发生慢性心理衰竭后，治疗难度增加，患者承受较大的心理压力，致使生活质量显著下降。为探讨和分析在冠心病慢性心衰患者的护理中强化护理干预的应用价值，此次抽选2017年4月-2019年2月在我院医治的冠心病慢性心衰患者（80例）做研究，具体研究见下文：

1 资料、方法

1.1 一般资料

抽选2017年4月-2019年2月在我院医治的冠心病慢性心衰患者（80例）做研究，随机分为乙组（40例）、甲组（40例）。男性是44例，女性是36例；其年龄在 51-80岁之间，平均为（66.12±2.58）岁；32例患者心功能Ⅱ级、37例患者心功能Ⅲ级、11例患者心功能Ⅳ级。两组资料比较，差异不明显（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规护理：在入院时给予患者疾病、治疗等相关知识的讲解，使患者对于疾病有正确的了解，并告知相关的注意事项。在此基础上甲组加强化护理干预，具体如下：

1.2.1 强化心理护理 对患者实际病情、家庭情况和社会背景等进行全面了解，详细掌握患者心理状态，耐心聆听患者的主诉和要求，给予其安慰和鼓励，注意对患者隐私进行保护，按实际心理状况给予其针对性心理疏导，设立心理咨询室，由心理学专家坐诊，为患者提供必要的指导，使患者正确面对疾病、心态良好、配合治疗和护理。

1.2.2 强化健康教育 经问卷调查方式详细了解患者对于疾病、治疗等相关知识的掌握程度和需求程度，之后根据调查结果把患者分组，掌握程度、需求程度等相近的放在一个组，每组针对掌握、需求等程度明确健康教育重点，给予患者统一教育，当患者的理解能力比较差者时给予一对一的宣教，从而提高患者对于疾病、治疗等知识的掌握程度。

1.2.3 强化用药指导 详细向患者讲解严格遵医嘱用药对于治疗的意义，并告知增减药物、漏服药物以及忘服药物等对于治疗存在的负面影响，嘱患者对于患者服药进行监督，组织患者进行病友交流，由用药依从性良好者现身说法，详细分享遵医嘱用药对于治疗的益处。

1.2.4 强化运动锻炼 根据患者的喜好、实际病情等为其选择适宜的、科学的运动方式，包括散步、慢走、八段锦以及太极拳等有氧运动，从而提高其免疫力，运动要循序渐进，运动量要适宜。

1.2.5 强化饮食指导 综合考虑患者的喜好以及自身病情的严重程度，为患者制定合理的、科学的饮食方案，嘱患者控制盐的摄入量，禁止使用多油、生冷刺激性等食物，详细向其讲解科学饮食对于疾病治疗的意义，并告知不合理饮食对于疾病存在的危害。

1.3 观察指标

观察记录两组的心功能指标（六分钟步行距离、左心射血分数）。

1.4 评价标准

生活质量综合评定量表评价生活质量，主要项目是社会关系、心理健康、生理健康、周围环境等，生活质量同得分成正比。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 比较生活质量

甲组的社会关系评分、心理健康评分、生理健康评分、周围环境评分等均大于乙组，差异显著（t=16.261、13.637、11.649、10.972，P=0.000）。详见表 1。

2.2 比较心功能

甲组的六分钟步行距离长于乙组，差异显著（t=4.529，P=0.000）。甲组的左心射血分数高于乙组，差异显著（t=5.423，P=0.000）。详见表 2。

表1 比较生活质量（±s）

表1 比较生活质量（±s）

组别甲组乙组t值P值例数（n）40 40社会关系55.12±4.33 41.20±3.25 16.261 0.000心理健康49.22±4.20 37.25±3.63 13.637 0.000生理健康50.71±4.11 39.62±4.40 11.649 0.000周围环境47.22±4.11 38.13±3.25 10.972 0.000

表2 比较心功能（±s）

表2 比较心功能（±s）

组别甲组乙组t值P值例数（n）40 40六分钟步行距离（m）382.44±50.24 326.33±60.12 4.529 0.000左心射血分数（%）46.22±4.25 41.21±4.01 5.423 0.000

3 讨 论

对于冠心病慢性心力衰竭来说，是严重威胁到人类生命健康的高危疾病之一，在带给患者沉重心理负担的同时，还会带来较大的经济负担。在患者的常规护理中，只是针对疾病本身，而忽视患者具有的个性，存在局限性，因此在护理中无法给予患者有效的干预措施，对治疗效果产生影响。强化护理干预主要是结合患者自身实际情况、病情情况，强化护理干预措施，为患者提供全面、综合的护理干预。强化护理有效弥补了常规护理的口头宣教、病情护理以及机械性的执行医嘱，通过调查问卷形式来了解患者相关知识的掌握程度和需求程度，之后实施针对性的教育，并帮助患者良好掌握疾病、治疗等相关知识，注重保护隐私，由心理学专家为患者提供针对性心理指导，使患者存在良好的心理，并保持科学饮食生活习惯，使治疗依从性提高，利于疾病康复。为探讨和分析在冠心病慢性心衰患者的护理中强化护理干预的应用价值，此次抽选2017年4月-2019年2月在我院医治的冠心病慢性心衰患者（80例）做研究，得到的结果是：甲组的社会关系评分（55.12±4.33）分、心理健康评分（49.22±4.20）分、生理健康评分（50.71±4.11）分、周围环境评分（47.22±4.11）分、六分钟步行距离（382.44±50.24）m、左心射血分数（46.22±4.25）%等均优于乙组[（41.20±3.25）分、（37.25±3.63）分、（39.62±4.40）分、（38.13±3.25）分、（326.33±60.12）m、（41.21±4.01）%]，差异显著。分析上述结果出现的原因：对于强化护理干预来说，主要是在常规护理基础上对护理干预措施进行细化和强化，使护理措施更具科学性、针对性，经强化健康教育、强化心理护理可使患者认识到良好心态对于疾病的意义和不良心态对治疗存在的影响，并良好掌握相关知识和相关影响因素，意识到遵医嘱用药的意义，使患者配合治疗和护理，使治疗效果提高，而改善心功能。通过运动可提高机体的抵抗力和功能，利于集体回复，从而提高生活质量。在患者症状、心功能等改善的基础上，可坚定患者对于治疗的信心，一定程度上进一步改善其心理状态，为心功能、生活质量的改善提供心理支持。

总之，在冠心病慢性心衰患者的护理中，强化护理干预可改善其心功能，提高生活质量。