妊娠高血压患者采用延续性护理的效果

黄小花

（龙岩人民医院，福建龙岩364000）

妊娠高血压是临床育龄期妇女妊娠期间常见疾病，临床约有5%-10%妊娠妇女可出现高血压疾病。据临床资料[1]记载，妊娠高血压形成发生因素相对较多，诸如母体、胎盘状态、胎儿发育、免疫调节功能异常、内皮细胞受损及营养等均会导致疾病发生，患病后患者可出现高血压、蛋白尿及水肿等临床症状；如患者长期处于高血压状态而未能得到控制和治疗，不仅会影响患者自身健康，也会对胎儿发育状态造成威胁，导致临床不良妊娠事件发生风险升高。因此，针对妊娠高血压患者应及时给予合理治疗及护理，以对其血压进行控制，确保顺利分娩。本院围绕妊娠高血压患者护理开展研究，就100例妊娠高血压患者采用延续性护理干预，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2018年5月期间我院收治的200例妊娠高血压患者作为研究对象，纳入标准：（1）经B超诊断确诊为单胎；（2）均符合《妊娠高血压诊疗指南》中疾病诊断标准；（3）自愿参与研究开展；（4）签署知情同意书。排除标准：（1）合并认知功能异常及神经系统疾病；（2）合并严重脏器受损或器质性疾病；（3）抗拒或抵触治疗开展；（4）参与其他研究者。采用均衡分组法分为参与组和研究组，各100例。研究组年龄22-37岁，平均（29.3±1.2）岁，孕周38-42周，平均（40.2±1.4）周。参与组年龄 21-37岁，平均（29.4±1.3）岁，孕周 37-41 周，平均（40.1±1.3）周；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参与组采用常规护理，护理人员确保患者良好休息，并对其血压状态及胎儿发育情况进行评估，建立生命体征监测工作，结合其实际情况施以护理，如出现特殊情况应及时通知医师进行处理；研究组采用延续性护理干预，具体内容如下：患者在妊娠期受疾病影响极易出现负性，如过于担心自身健康及胎儿发育等，外加高血压可引起患者出现头痛、水肿等临床症状，故而护理人员应及时给予对应心理疏导，结合患者性格特点及心理波动情况实施疏导；将疾病形成机制及可引起的症状对患者告知，并将相关治疗措施及效果进行讲解，有效提高患者自我认知；同时协助患者建立正确治疗认知，使其积极主动配合治疗开展；如患者而存在不同程度子痫，护理人员则严格记录症状发生情况，对其生命体征进行密切观察，指导患者取侧卧位，防止患者口腔分泌物对其呼吸功能造成影响，必要时可协助其开展吸痰处理；给药时，护理人员谨遵医嘱指导患者用药，确保患者能够按照合理剂量、方式进行给药，确保疗效的同时，对其健康提供保障。如患者病情严重，给予临床治疗并不能有效控制者，则应与其家属进行协商，终止妊娠以确保患者健康。血压方面，部分患者在妊娠过程中出现剧烈情绪波动可导致血压急剧升高，故而应积极给予其情绪安抚工作，使其以稳定平和的心态面对分娩；分娩过程中，严格检测其生命体征变化，积极处理相关症状，降低并发症发生风险；分娩后，给予其正确指导，并叮嘱其按时前来医院接受体检，以进一步确保疗效。

1.3 研究指标

分娩后2个月开展随访工作观察护理效果，包括不良妊娠结局、护理满意评分、舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分、生活质量评分及护理前后收缩压、舒张压、24h尿蛋白值等指标变化。

以我院自制的调查问卷对临床护理满意度进行评价，总分100分，分数越高护理满意度越高。

采用Kolcaba舒适状况量表对患者舒适度进行评价，总分112分，分值越高表明越舒适[2]。

焦虑采用HAMA量表作为判定标准，以患者自述方式开展，分值≥29分为严重焦虑、≥21分为明显焦虑、≥14分为焦虑、≥7分为有可能焦虑、总分＜7分为无焦虑；抑郁采用HAMD量表作为判定标准，以问卷调查方式开展，以24项为参考，项目包括自制力、疑病、性症状、全身症状、精神焦虑、激越等，总分≥35分为严重抑郁、≥20分为轻度或中度抑郁、＜8 分为无抑郁[3]。

采用PSQI评分标准对患者睡眠质量进行判定，总分21分，分值越高睡眠质量越好。采用综合评分问卷判定生活质量，分值40分，分值越高生活质量越好[4]。

1.4 数据处理

研究涉及数据运用SPSS21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方χ2；当P＜0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 不良妊娠结局发生率对比

研究组不良妊娠结局发生率3.00%（3/100），其中胎盘早剥1例、产后出血1例、胎儿窘迫1例，参与组不良妊娠结局发生率14.00%（14/100），其中胎盘早剥5例、产后出血5例、胎儿窘迫4例，研究组不良妊娠结局发生率低于参与组，对比有统计学意义（χ2=6.429，P=0.011）。

2.2 护理满意评分、舒适度评分、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分对比

研究组护理满意评分、舒适度评分、生活质量评分高于参与组，焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分低于参与组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.3 护理前后收缩压、舒张压及24h尿蛋白值对比

护理后，研究组收缩压、舒张压及24h尿蛋白值低于参与组和护理前，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表1 护理满意评分、舒适度评分、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分对比（±s）

表1 护理满意评分、舒适度评分、生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分、睡眠质量评分对比（±s）

组别研究组参与组t值P值例数（n）100 100护理满意评分89.24±1.24 75.31±1.22 80.079 0.000舒适度评分85.35±1.32 68.33±1.25 93.623 0.000生活质量评分34.19±1.15 28.16±1.48 32.172 0.000焦虑评分5.64±0.34 10.22±0.53 72.735 0.000抑郁评分5.12±0.54 10.29±0.63 62.307 0.000睡眠质量评分17.17±1.14 12.34±1.23 28.801 0.000

表2 护理前后收缩压、舒张压及24h尿蛋白值对比（±s）

表2 护理前后收缩压、舒张压及24h尿蛋白值对比（±s）

组别研究组参与组t值P值例数（n）100 100收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 24h尿蛋白值（mg）护理前145.74±10.27 145.54±10.29 0.138 0.448护理后123.21±5.64 132.11±6.78 10.092 0.000护理前97.76±8.46 97.69±8.51 0.058 0.477护理后80.11±5.22 88.29±5.28 11.017 0.000护理前386.35±42.35 388.25±42.25 0.318 0.376护理后145.41±20.33 190.26±20.41 15.569 0.000

3 讨 论

妊娠高血压是临床产科常见疾病，以妊娠期血压持续升高为主要特征。据临床资料[5]记载，妊娠高血压如未能得到有效控制和治疗，便有可能导致孕妇死亡，临床因高血压疾病导致妊娠死亡率约为10%-16%，而针对其血压进行合理有效控制可有效方式相关疾病发生，诸如重度子痫前期及子痫等，并有效降低母胎围生期疾病发生率及死亡率。目前临床针对妊娠高血压患者多采用降压及一般治疗，通过改善患者饮食及药物控制血压来达到控制疾病的目的；治疗过程中多辅以常规护理，给予患者正确指导以确保治疗顺利实施。应用于临床虽然具有一定效果，但由于疾病治疗周期较长、血压控制起效慢等特点，导致综合干预效果不佳。延续性护理在临床中是指通过合理安排使患者在不同场所也能够得到有效护理，一般指从医院到家庭的延续，全程围绕患者病情及治疗拟定护理干预措施，从而对其健康提供保障[6]。应用于妊娠高血压患者中，护理人员则围绕患者血压状态进行分析，指导其开展自我血压监测，并根据血压变化调整护理内容。由于妊娠高血压患者极易受外在因素影响，导丝其中枢神经受到刺激，故而针对其实施护理应尽可能以轻柔语气及手法开展，同时为其营造良好舒适病房环境，减少外界环境对其健康造成影响。患者顺利分娩后，护理人员则围绕其开展健康宣教工作中，并给予其家属正确指导，使其加强对患者及新生儿的监护工作，一旦出现不良症状及现象，则及时给予对症处理，从而确保其健康。本研究结果，研究组经有效护理，其不良妊娠结局得到有效控制，发生率为（3.00%），低于参与组的（14.00%），其心理状态、睡眠及生活质量等预后均得到明显改善，对比有统计学意义（P＜0.05）。其血压经护理有明显降低，证实见延续性护理应用于妊娠高血压患者护理中的优秀疗效。

综上所述，在妊娠高血压患者中采用延续性护理具有显著效果，能够减少不良妊娠时间发生的同时，确保其预后，值得应用于临床推广。