公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作探析

于欢

[摘 要]2017年11月财政部颁布了最新的《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》，并于2019年1月正式执行，医院原来实行的《医院会计制度》《基层医疗卫生机构会计制度》等制度，将自动被新会计制度所取代。医院作为特殊的事业单位，更需要做好全面准备工作，新会计制度的施行对公立医院的会计核算及财务管理工作提出了更高的要求。文章从新会计制度的意义及创新之处入手，分析新会计制度带来的影响，提出解决影响的工作建议，为医院执行政府会计制度改革的衔接工作提供参考及借鉴。

[关键词]新会计制度;公立医院;影响;建议

[中图分类号]R197.322

1 新会计制度的意义

第一，加强行政事业单位资产管理。我国各类行政事业单位提供服务职能，国家给予全额拨款，但部分行政事业单位资产管理并不标准，公有资产私自挪用，资产虚耗丢失现象时有发生，新会计制度对资产管理监督方面提出了新的举措，使资产由原来粗犷式管理转变为细致规范式管理，促使行政事业单位健康稳步发展。

第二，科学反映成本费用。行政事业单位成本费用是日常支出中数额最大的，特别对于医院而言，资金使用量巨大。旧会计制度中对成本费用管控方面略显不足，行政事业单位个别人员在使用成本费用时以公谋私，乃至发生贪腐行为。新会计制度在减少行政事业单位运作成本的同时，提升各职能部门的运转速率，全面实施绩效管理，成本费用科学有效地反映管控，杜绝贪腐行为的发生。

第三，统一财务报表编制。财务报表的质量直接影响了会计工作的质量，旧会计制度中，各地区行政事业单位财务报表编制由于实行自定标准，影响财务报表规范性、统一性。新会计制度对财务报表的编制有着翔实的规则，数据信息共融共通，提升财务数据实际使用效用，使财务报表做到精细化、统一化。同时单位管理者在使用时，也能对本单位的资产、成本、现金流等数据做到一目了然，使行政事业单位管理者做到心中有数，提升了各行政事业单位的内部财务管理工作。

2 新会计制度革新之处

新会计制度在各方面都有改革之处，主要可总结为三项，即双体系、双基础、双报告。

第一，双体系。在同一会计核算体系中实现财务会计功能及预算会计功能，财务会计包含五个要素，即资产、负债、净资产、收入、费用。预算会计包含三个要素，即预算收入、预算支出和预算结余。双体系有助于权责发生制的实行，提升行政事业单位的预算管控及资产管控。

第二，双基础。新会计准则中，财务会计在工作职能及准则方面与预算会计有所不同，预算会计执行收付实现制，财务会计执行权责发生制。

第三，双报告。行政事业单位需编写两份财务报告，财务报告利用财务会计核算完成，决算报告利用预算会计核算完成。

3 新会计制度对公立医院的影响

第一，对公立医院核算能力的影响。公立医院以往使用的会计制度是《医院会计制度》，新会计制度在财务预算及核算工作上都提出了新的要求，比如在预算制度上就添加了26个科目，并且增加了四份与预算关联的财务报表，在增加相应科目及报表的同时，也取消了部分报表，比如收入明细表、成本报表及补助收支表。新会计制度的实施，进一步强化了医院财务管理工作的方向。

第二，对公立医院信息能力的影响。新会计制度要求公立医院需要建立新的核算方式，其中主要包括：以双体系为基础，施行平行记账，以双基础为基准，施行会计核算。这就要求公立医院在施行财务核算的同时，还要进行会计核算，也就是说在新制度下，财务核算的各类业务，必须同时归入预算管理的现金收支业务。依照新会计制度的要求，当下公立医院的现有信息系统是必须提升的，需要重新设立新的财务管理信息系统，这就给医院带来了衔接问题，如果新系统搭建完毕后，那么新旧系统的数据信息对接就有可能出现错误，公立医院必须做好实施准备，及时提升人员信息化能力及财务管理能力。

第三，对公立医院预算管理的影响。医院原有预算方式为资金收支管理的单一模式，在双核算基础的原则下，医院需要建立与其匹配的预算体系，立足于财务预算，以资本预算为重心，以现金流预算为关联点的全面预算管理体系。医院依据全年计划对运营、财务、成本、资本进行目标化全面预算，其中应包括资本预算、财务预算、现金流预算等具体预算指标，各项预算計划并不是单独设立的，而应具有融通关系。现今部分医院的预算管理缺少全面性，仅是为了应对政府相关部门对预算的规定，医院的预算编制大多以财务预算为重心，并不重视资本预算及现金流预算，权责发生制与收付实现制的双核算基础的预算体系并没有有效建立。

第四，对公立医院财务人员的影响。当前公立医院财务人员工作内容相对单一，工作内容仅是公立医院的财务工作，并不了解医院具体业务，而财务部门所给出的财务信息专业性很强，业务人员大部门都不了解财务数据背后真正的意义，业务部门作为医院第一线员工，无法根据财务信息给医院提出合理化改进建议，新会计制度下，需要业财融合，使财务人员与业务人员相互了解，互相提升财务知识与业务知识，提升医院人员的综合素质。

4 新会计制度下公立医院衔接工作的建议

第一，会计科目具有一致性。以医院目前使用的会计科目为基础，与新会计制度中的会计科目相结合，完善编制财务会计科目及预算会计科目，新会计科目在符合新制度的同时，也必须满足医院自身的管控需求。结合医院自身特性，调整完善科目中的不一致科目，通过分级明细方法，将目前医院财务会计核算科目与政府会计核算科目形成统一，确保数据信息统一性和准确性。

第二，完善及应用财务指标。以财务会计、预算会计为基础，多方向完善财务指标，充分应用财务指标，建立完善的指标体系。新会计制度实现预算管控的全面化，各项财务指标得到进一步完善，应用健全的指标分析体系，提升了医院的财务管控能力，抵御医院财务风险，进而确保医院可持续发展。

第三，建立全面的预算体系。针对医院的预算体系，应建立多个管理组织，其中应包含：预算调控组织、预算执行组织、预算监督组织等，各职能部门管理者应以战略思想看待预算管理问题，将预算指标按部门、时间、业务事项等多角度划分，预算编写具有时间节点化、金额数量化、货币化等特点，使管理者对预算指标具有可实施性及可掌控性。按照医院组织体系将预算执行责任及预算监督责任逐层分配下去，使医院组织中从上到下形成责任链，将员工的权利及责任相结合，从意识上调动员工的积极性及能动性，将预算体系的运行从思想上转变到实质工作上，确保预算体系的有效建立。

第四，完善信息系统。医院作为行政事业单位与企业相比，信息化系统建设较晚，部分医院没有成熟使用信息化管理，无法给新会计制度提供有效信息化基础，不能满足公立医院管理体系的要求。应建立全面管理信息系统，使资金支出、财务核算、成本核算等信息系统相互融通，实现实时数据共享，使信息使用者第一时间得到数据资源，并能实时监控数据，确保财务管理的数据化和精确化。

第五，注重人才培养，提升管理效能。人是实施管理的核心，管理的质量取决于管理人才的职业素质，公立财务医院对各级管理者提出了更高更细致的管理要求，管理者势必需要加强专业能力及职业素质，合格的管理者需要统筹能力、风险预防能力、应用信息化数据能力等，提升人员业财融合综合水平，真正使财务工作从核算型转变为管理型，医院培养一支合格的管理团队是有效实施财务管理工作的核心工作。

5 结 论

新会计制度的实施，将对公立医院的财务管理方面形成优化调整，将医院财务管理与新会计制度结合，形成新会计制度下的全面财务管理体系，以下为五个结论要点：一是目标规划阶段，将新会计制度革新要求与医院规划目标相结合;二是财务体系建立阶段，按照新会计制度目标，在医院建立双体系框架;三是预算编写阶段，将新会计制度需求的财务信息，提前筹划到预算管理指标中;四是会计核算阶段，利用新会计制度中双报告方式，对全年数据指标进行监控及核算;五是结合医院自身特点及新会计制度要求，搭建适合的财务管控信息系统。新会计制度对医院财务管理有着良性积极的影响，在医院面对挑戰的同时，更加获得了发展的机遇，新会计制度的实施使公立医院财务管理提升了一个新的台阶，确保公立医院稳步健康发展。

参考文献：

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[2] 许晶晶.浅析政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响 [J].中国集体经济 ，2018（15）：147-148.

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[4] 郭平.新财务会计制度对医院会计核算的影响[J].中国市场，2019（12）.