心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施

刘润 谢秩锋 薛成毅

【摘 要】目的：探究心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施。方法：选取我院2018年1月至2019年1月收治的68例心脏瓣膜置换术患者进行分组，34例设为对照组实施常规护理，34例设为研究组进行优质护理，对比分析两组患者并发症发生以及住院时间差异。结果：研究组并发症2例，发生率为5.88%，对照组并发症7例，发生率为20.59%，差异显著（P<0.05）;研究组住院时间为（15.35±4.26）d，对照组为（22.75±5.54）d，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过优质护理措施对心脏瓣膜置换手术进行并发症预防后并发症降低，加快恢复，提升生活质量，临床上值得应用。

【关键词】心脏瓣膜置换术;并发症预防;护理措施

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）06-03--01

心脏瓣膜置换术难度大，是一种体外循环术式。病变瓣膜可使用人工瓣膜置换，对于患者心脏功能以及生活质量等起到有效改善效果[1]。研究显示，心脏瓣膜置换术因肝素不当使用、手术时间长以及输血量大等因素使得并发症发生率较高，不利于患者预后，因此科学有效的手术室护理就显得尤为重要。本文为探究心脏瓣膜置换手术中并发症的预防及护理措施，选取我院2018年1月至2019年1月收治的心脏瓣膜置换术患者68例进行分组观察，结果报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月收治的心脏瓣膜置换术患者68例进行分组。其中，研究组患者年龄为36-60岁，平均年龄为（44.91±5.72）岁，女20例，男14例。对照组患者年龄为37-61岁，平均年龄为（45.85±4.61）岁，女18例，男16例。两组患者基线资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规手术室护理，主要有术前物品以及设施设备常规检查和准备，包括检查物品有：血气分析仪、氧气、心吸引、胸骨锯、监测仪、血液回收机、除颤仪、高频电刀等。同时给予患者心理护理，抚平患者情绪。垫高肩背，取平卧位，协助医生进行手术器械传递，抗生素使用以及管道连接等工作。研究组在其基础之上实施优质护理，主要针对并发症进行预防，具体内容有：（1）体温护理，手术室湿度及室温调控应适宜，做好体温护理，可在其床下放置充气保温毯，防止体温过低。使用盖被等遮盖非手术部位，对其肛温和鼻咽温度进行检查，防止出现两者温度差过大。（2）出血护理，在术前除常规给予停用抗凝剂以及血小板抑制剂药物治疗，术中时应密切关注患者输液情况，如患者一旦表现有出血过多或渗血情况时，可及时给予止血剂调控，或补充鱼精蛋白[2]。（3）感染护理，手术中应持续针对手术台整洁、干燥，使用无菌巾将还未使用或暂不使用的器械覆盖。在医嘱指导下合理使用抗生素。（4）压疮護理，因术中低体温、手术失血、手术时间较长以及电刀的使用会增加皮肤受伤问题，还可能导致压疮。因此需给予患者身体两侧放置凝胶垫，对于可以活动部位，术中调整受压部位。密切配合医生，使得手术时间尽量减少。术后观察患者皮肤是否出现局部发红现象，给予患者局部按摩和适当的体位变换。（5）心律失常，患者因电解质紊乱，长时间体外循环等因素导致心律失常。因此在手术时，需密切对水电解质及酸碱平衡进行监测以及及时纠正。对患者脉搏和心率严密观察，及时补充血容量和准备除颤仪，按照医嘱给予患者氯化钾、氨碘酮、硫酸美以及西地兰等。还可进行体位改变以及加强脑保护。

1.3 观察指标

对比分析两组患者并发症发生情况以及住院时间差异。

1.4 统计学分析

将研究数据使用spss22.0统计学软件处理。t值检验计量资料，卡方检验计数资料，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组并发症2例，其中感染1例，低体温1例，发生率为5.88%，对照组并发症7例，其中感染2例，低体温1例，心律失常2例，皮肤受损1例，出血大1例，发生率为20.59%，差异显著（P<0.05）。

2.2 研究组住院时间为（15.35±4.26）d，对照组为（22.75±5.54）d，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心脏瓣膜置换术手术风险大，难度高。在术后感染易发生，且角膜炎、低体温等诸多并发症也易频发[3]。而本文主要通过优质护理及与患者术中并发症预防，结果为，研究组并发症与对照组发生率差异显著（P<0.05）;研究组住院时间为（15.35±4.26）d，对照组为（22.75±5.54）d，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结果提示出，术中通过优质护理护理人员可全力配合医生手术操作，从而减少手术时间，诸多不良反应自然降低，对于预后效果更佳。患者预后效果好则住院时间短[4]。同时本文研究组中无皮肤受损等压疮发生，因在手术时采取凝胶垫等措施进行有效预防，也无心律失常出现，因护理人员对患者心电图实时掌控，密切关注生命体征，药物对症处理也更为及时。

总而言之，通过优质护理措施对心脏瓣膜置换手术进行并发症预防后，可缩短住院时间，降低并发症，临床上值得应用。

参考文献

徐云凤.优质护理在心脏手术护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：104+106.

张继芝，李秀娥.心脏瓣膜置换患者围手术期加速康复外科护理[J].护理学杂志，2017，32（16）：27-30.

林宏彩.心脏瓣膜置换术后的护理进展[J].微创医学，2015，10（02）：198-200.

陈玲娣，梅玲，吴娟，等.临床护理路径在心脏瓣膜置换术中的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（06）：7-9.