射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘临床观察

王钟秀 刘 灵 刘 云 邢爱萍

支气管哮喘为临床比较常见的一种慢性疾病，临床多予以患者平喘及抗炎治疗，给予患者化痰和止咳治疗等，不过，一些患者容易复发[1，2]。该研究主要评估射干麻黄汤加减+多索茶碱联合治疗方案对支气管哮喘患者的临床价值及意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料将本医院2016年1月—2018年12月诊治的158例支气管哮喘患者纳入研究；依据随机数字表法实行分组，每组79例。对照组：男40例，女39例，年龄均值是(46.74±4.62)岁；病程1～22个月，平均病程为(16.63±2.23)个月。观察组：男42例，女37例，年龄均值是(46.71±4.64)岁；病程2～22个月，平均病程为(15.42±2.35)个月。比较并统计2组支气管哮喘患者基础资料，P>0.05，未表明数据间明显差异。

1.2 诊断标准参照中华医学会呼吸病分会提出的支气管哮喘相关诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：1)患者对本研究应用的药物无过敏反应；2)经伦理委员会允许；3)已在知情同意书上签字。排除标准：1)存在精神疾病者；2)存在沟通障碍者；3)配合性及依从性不佳者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采用多索茶碱治疗方案：对患者静脉滴注100 ml生理盐水加300 mg注射用多索茶碱(批准文号：国药准字H20143050，生产企业：海南卫康制药(潜山)有限公司)，每天给药1次，治疗1周。观察组在对照组基础上采用射干麻黄汤治疗。其中药方为：紫菀15 g，射干15 g，款冬花15 g，桔梗15 g，干姜12 g，陈皮12 g，麻黄10 g，甘草10 g，法半夏10 g，五味子6 g，细辛5 g，大枣8枚；如果患者哮喘持续发作则增加地龙15 g，川芎10 g；如果患者痰液较多无法平卧则增加莱菔子15 g，葶苈子15 g；如果患者喉内痰鸣声较低而息微、肢冷且汗出、脉沉细则增加山萸肉15 g，补骨脂10 g，蛤蚧10 g；如果患者呼吸比较急促则增加厚朴15 g，紫苏子15 g，杏仁10 g；如果患者喉内痰鸣音较重则增加生龙骨20 g，赭石20 g，生牡蛎20 g；如果患者大便不通畅、脘腹胀满、舌苔白厚则增加瓜蒌15 g，炒枳壳12 g，生白术10 g；水煎之后分成早上及晚上2次口服，每天服用1剂，治疗3周。

1.4.2 观察指标计算2组症状缓解用时、住院天数、治疗总有效率。

1.4.3 疗效判断标准显效：患者恢复正常日常生活，气急、喘息、咳嗽、胸闷等全部消除；有效：患者基本恢复正常日常生活，气急、喘息、咳嗽、胸闷等明显改善；无效：不具有以上指标[3]。

2 结果

2.1 2组患者症状缓解用时、住院天数比较观察组症状缓解用时、住院天数相比于对照组显著缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者症状缓解用时、住院天数比较 (例，

2.2 2组患者治疗总有效率比较观察组治疗总有效率(94.94%)相比于对照组(81.01%)显著提升，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗总有效计率比较 (例，%)

3 讨论

近些年，支气管哮喘患者发病率逐渐增加，给患者生活质量带来严重不良影响。若支气管哮喘患者未及时治疗，易出现呼吸衰竭，严重时则发生死亡。对支气管哮喘患者采取西药治疗能将其症状有效缓解，不过，长时间采取西药治疗容易引发并发症。多索茶碱属于支气管扩张剂之一，能够直接作用在其支气管，促使支气管平滑肌松弛，将平滑肌细胞中相关磷酸二酯酶予以抑制，对平滑肌发挥松弛效果，对哮喘予以改善[4，5]。

中医学多认为支气管哮喘可归入“哮病”范畴，由于痰邪入侵、日常饮食不节、外侵风寒发病。射干麻黄汤药方中含有的麻黄、桔梗、射干能够平喘及宣肺、利咽且化痰；细辛、干姜、法半夏可以化饮温肺且降逆；款冬花、紫菀能够止咳化痰；五味子可以益气敛肺；陈皮健脾理气、化痰并燥湿；甘草与大枣具有和中作用。增加莱菔子、葶苈子可以涤痰降气；增加川芎、地龙能够通络化瘀、定喘解痉；增加杏仁、厚朴、紫苏子能够化痰降气、平喘止咳；增加生白术、瓜蒌、炒枳壳可以降逆通腑、平喘化痰；增加生龙骨、赭石、生牡蛎具有除痰降逆、纳气补肾且平喘的作用；增加蛤蚧、山萸肉、补骨脂具有助阳温肾、平喘纳气的功效。因此，射干麻黄汤加减具有散寒宣肺、平喘化痰的效果。对支气管哮喘患者采取射干麻黄汤加减配合多索茶碱治疗，能够对其血管通透性予以抑制，获得化痰平喘的作用，促使纤毛运动更快，将痰液黏稠性降低，促使患者尽快除痰[6]。本次研究结果显示：观察组症状缓解用时、住院天数比对照组患者更短，治疗总有效率更高。说明射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗方案对支气管哮喘患者的有效性和优越性。

综上所述，对支气管哮喘患者采取射干麻黄汤加减联合多索茶碱治疗的临床效果较优，可以尽快缓解支气管哮喘患者症状，提升其治疗有效情况，缩短其住院时间，促使支气管哮喘患者机体尽快康复，展示出重要临床治疗价值。