帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响

王静　张洪波　卫欣荣

摘要 目的：探讨帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响。方法：收治脑梗死后抑郁患者100例，使用随机双盲法将100例均分成两组，每组50例，对照组接受常规治疗，观察组接受帕罗西汀联合心理治疗，观察两组患者的SAS评分、SDS评分以及神经功能缺损评分。结果观察组患者的SAS评分（49.62±6.21）分、SDS评分（49.81±4.12）分以及神经功能缺损评分（9.56±5.21）分;对照组患者的SAS评分（57.72±6.21）分、SDS评分（55.82±2.82）分以及神经功能缺损评分（15.82±2.84）分。观察组患者的心理健康程度优于对照组患者，神经功能康复状况优于对照组。结论：脑梗死后抑郁患者接受帕罗西汀联合心理治疗能有效地降低患者的SAS评分、SDS评分，改善患者的心理健康程度，提升患者的神经功能康复状况，具有临床治疗意义与应用价值。

关键词 帕罗西汀;心理治疗;脑梗死后抑郁;神经功能;康复效果

脑梗死合并抑郁会导致患者出现拒绝配合治疗的念头，不利于患者疾病的好转。为了改善患者的治疗效果，本次研究探讨帕罗西汀联合心理治疗脑梗死后抑郁的临床效果。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治脑梗死后抑郁患者100例，使用随机双盲法将100例均分成两组，每组50例。对照组男17例，女33例;年龄45 - 75岁，平均（5 6.72±6.21）岁;病程2-4年，平均（3.11±0.24）年。观察组男15例，女5例;年龄44 - 73岁，平均（55.37±3.67）岁;病程1-4年，平均（2.67±1.67）年。开展试验研究必须获得医学伦理会以及科室的同意，在患者参与本次研究之前，研究人员必须与患者讲解此次试验研究的全部过程，且需获得患者及其家属的同意;参与研究的100例经过初步检查后，符合脑梗死后抑郁疾病的症状，且均无传染疾病、重大器官衰竭、恶性肿瘤等疾病，精神状况良好;两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P> 0.05）。

方法：对照组患者接受简单的常规治疗措施，给予患者活血化瘀药、营养剂、脑保护剂等进行治疗;观察组则采取帕罗西汀联合心理治疗，具体措施如下：每日10：00给予患者口服帕罗西汀，同时让患者接受心理治疗，对患者进行情感支持以及心理疏导[1]。

观察指标：采用神经功能缺损评分对患者神经功能康复状况进行评分，1-15分轻度缺损，16 - 30分中度缺损，31- 45分重度缺损。采用SAS、SDS评分量表对患者的心理状况进行评估，<50分为心理健康;50- 60分轻度焦虑、抑郁;60 - 70分中度焦虑、抑郁;>70分重度焦虑、抑郁。在收集好上述资料后，使用统计学软件进行处理。

统计学方法：运用SPSS 19.0软件对结果数据进行统计学分析，现将本次研究中的数据进行分类，使用Excel软件记录，本组数据经t检验与x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组患者的SAS评分（49.62±6.21）分、SDS评分（49.81±4.12）分以及神经功能缺损评分（9.56±5.21）分;对照组患者的SAS评分（57.72±6.21）分、SDS评分（55.82±2.82）分以及神经功能缺损评分（15.82±2.84）。观察组患者的心理健康程度优于对照组患者，神经功能康复状况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论

脑梗死患者在患病后[2]，由于疾病对患者自身的生活自理能力影响较大，往往患者在患病后极易出现抑郁症，脑梗死后抑郁患者的发病率为20% - 80%，该疾病会导致患者的依从性受到影响，进一步导致患者的神经功能出现缺损，因而患者在接受治疗时，改善患者的抑郁状况十分重要[3]。临床上对患者进行心理治疗，主要是使用心理学的治疗理论，对患者的心理疾病进行治疗，通过使用语言与肢体表达等方式[4]，让患者获得情感支持，避免出现消极情绪，调动患者的主观能动性与积极性，同时接受帕罗西汀联合治疗，可有效改善患者的抑郁症状，让患者能够积极主动配合医护人员接受治疗，从而巩固临床治疗效果，降低患者的神经功能缺损评分。通过本次研究可知，观察组患者的心理健康程度优于对照组患者，神经功能康复状况优于对照组。

综上所述，脑梗死后抑郁患者接受帕罗西汀联合心理治疗能有效降低患者的SAS评分、SDS评分，改善患者的心理健康程度，提升患者的神经功能康复状况，具有临床治疗意义与应用价值。

参考文献

[1]陶正德，陈志瑞，饶高峰.综合康复治疗对大脑前循环大面积脑梗死患者日常生活能力、运动功能与心理状态的影响[J].全科医学临床与教育。2017，15（6）：610-613.

[2]王莉.醒脑静注射液治疗脑梗死急性期非痴呆型血管性认知功能障碍疗效观察[J]陕西中医，2017，38（8）：989-990.

[3]陈大国，战庆霞.基层健康教育联合步长脑心通治疗脑梗死后抑郁症的疗效观察[J].医学信息，2015，45（39）：86.

[4]邱峥，林力，熊英.帕羅西汀辅助治疗脑梗死后抑郁的效果及对神经功能康复的影响[J]实用临床医药杂志，2016，20（21）：143-144.