揿针疗法联合中药穴位贴敷干预早期胃癌ESD术后疼痛观察

王双珠 王娇娇 朱筱婷 夏 亮

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层者，无论病灶大小和是否有淋巴结转移。内镜黏膜下剥离术（ESD）是近年来新兴的一种内镜微创手术，对于早期胃癌既可以诊断又可以治疗，其优点是创伤小，安全有效[1]。但术后有腹痛、腹胀、恶心等并发症，尤以腹痛明显。为减轻患者术后疼痛，加快康复，我科采用揿针疗法联合化瘀止痛贴阿是穴穴位贴敷治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 一般资料

收集2016年1月～2017年12月在我院消化科住院，诊断为早期胃癌行ESD术患者56例，随机分为对照组和观察组各28例。对照组中，男15例，女13例，年龄为47～76岁，平均56.32±8.56岁；观察组中，男17例，女11例，年龄为45～74岁，平均56.67±8.09岁。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：术后卧床休息，禁食72小时，吸氧、心电监护，严密监测生命体征并详细记录病情。常规抑酸护胃、抗炎及补液治疗，主要用泮托拉唑针（杭州中美华东制药）40mg，静滴；头孢呋辛钠（意大利）0.75g，静滴，均每日3次。7天为1个疗程。

2.2 观察组：在对照组的基础上，术后即予揿针疗法联合化瘀止痛贴阿是穴穴位贴敷治疗。揿针疗法：取中脘、双侧足三里及梁丘，酒精棉签消毒，取一次性无菌新型0.20mm×1.2mm揿针（青阳县东仁医疗器材有限公司）垂直快速贴埋于穴位。夏季高温，易出汗，需每天更换揿针，其它季节3天更换1次。留针期间嘱患者时常轻柔按压揿针，以有微酸痛为佳，观察局部有无疼痛、发红或感染迹象，若有应立即起针并予碘伏消毒。3天为1个疗程，共1个疗程。穴位贴敷：在腹部疼痛部位（阿是穴）用生理盐水清洁皮肤，待干，取我院制剂室配制的化瘀止痛贴（主要成分肉桂、木香、石菖蒲）贴于阿是穴，4～5个为宜。4～6h取下，贴敷过程中观察贴敷部位皮肤情况，询问病人感受。每日贴敷1次，3天为1个疗程，共1个疗程。

3 治疗结果

3.1 疼痛评价标准：采用NRS疼痛数字评价量表，病人用0到10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛越严重，0无痛，1～3轻度疼痛（疼痛不影响睡眠），4～6中度疼痛，7～9重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒），10剧痛。

3.2 两组术后不同时段疼痛评分比较：结果显示，观察组术后3h、24h、48h疼痛评分明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组术后疼痛评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组术后48h 0.3±0.57*1.1±0.93例数28 28术后3h 1.1±0.79*2.3±1.13术后24h 0.3±0.57*1.1±0.93

4 体会

ESD术后疼痛可造成患者精神创伤，引发焦虑、恐惧、失眠，产生无助感[2]。因此及早采取干预措施，减轻患者疼痛，增加舒适度，对促进患者术后康复尤为重要。而揿针作为传统针刺疗法的延伸，在治疗面瘫[3]等病症方面发挥着重要作用。笔者采用揿针留针于足阳明胃经合穴足三里，以及中脘穴、梁丘穴，通过刺激穴位来通经络、消瘀滞、调气血，从而达到止痛作用。化瘀止痛贴中肉桂有补元阳、暖脾胃、除积冷、通血脉作用；木香能行气止痛，温中和胃；石菖蒲化湿开胃，开窍豁痰。敷贴通过对穴位的刺激与调节和药物吸收后的叠加作用达到活血化瘀、通络止痛、调理气血效果。

临床观察表明，揿针联合化瘀止痛贴对早期胃癌ESD术后患者的疼痛有较好的防治作用，且起效快，安全性高，操作简便，值得临床推广应用。