石浩强教你合理用药

石浩强：现任上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市社会医疗机构协会药学专业委员会副主任委员；上海市科学技术普及者协会会员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；上海市药学会医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员；第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表；第2届黄浦区红十字会理事；黄浦区科普志愿者协会副理事长。

高血压患者慎用抗菌药物

一些抗菌药物，如红霉素、利福平、异烟肼等单胺氧化酶抑制剂，若与香蕉、牛肝、柑橘、菠萝、腊肉、啤酒等富含酪胺的食物同服，会使酪胺难于水解灭活，蓄积以致刺激血管，导致血压上升，因而，高血压患者慎用此类抗菌药物。

抗菌药物与降血脂药一起吃有危险

降血脂药与抗菌药物合用时可导致横纹肌溶解的风险增加，一般不宜合用。

大环内酯类抗菌药物，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素等与他汀类降脂药如辛伐他汀、阿托伐他汀都是经肝脏代谢，两者合用会使他汀类药物血药浓度增加，导致发生横纹肌溶解的危险性加大。

抗真菌药物伊曲康唑、酮康唑等与他汀类药物合用时对体内的代谢酶有明显的抑制作用，他汀类药物的代谢变慢，作用时间延长，有引发横纹肌溶解的可能。

“多用药、联合用药”不一定适合老年人

老年人患病应分清轻重缓急，权衡利弊关系，能不用药时尽可能不用或少用药物。一般能不用药物的疾病尽量通过社会因素和心理因素的改善来治愈，如高脂血症患者，应强调首先调整饮食结构，改善生活方式，加强适当锻炼，而不是马上服用降脂药物。

对于诊断明确、必须用药的老年人，选用的药物必须是疗效确切、副作用已知可控的药物，且剂量要小，种类要少，最好控制在3～4种。谨记，“多用药、联合用药”不一定适合老年人。

老年人慎服镇静催眠药

老年人肝肾功能会随着年龄的增加而减退，长期、大剂量吃安眠药可造成肝、肾功能衰竭，产生耐药性，同时引起精神障碍诱发其他疾病。

安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢，长期服用会增加肝、肾的负担，甚至还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、蛋白尿、食欲不振、腹胀、便秘等肝肾功能损害及胃肠道反应。

有的安眠药还会导致精神不振、智力减退、血压下降等蓄积性中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍等情况。

因此，老年人应用安定类药物应谨记：能不用尽量不用，用时也应从小剂量开始，循序渐进，睡眠改善后应逐渐减量乃至停药。