贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床观察

2019-06-22曹月霞

糖尿病新世界 2019年6期

曹月霞

[摘要] 目的探讨贝那普利与金水宝胶囊联合治疗早期糖尿病肾病的临床效果。方法将我该2016年8月—2018年5月收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组，各组37例，两组患者均给予糖尿病常规的饮食与生活指导，对照组再给予贝那普利片，观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊，两组患者均进行90 d治疗，然后观察对比两组临床疗效及肾功能指标。结果研究组临床总有效率（91.89%）显著高于对照组（70.27%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳，比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高，能显著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr指标，值得临床推广。

[关键词] 贝那普利;金水宝胶囊;糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2;R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0184-02

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病患者的一种常见慢性肾病并发症，其发病机制不明，但目前认为主要与基因多态性、蛋白核酸的非酶糖化、脂质过氧化、肾小球基膜的电荷失衡、NO生成异常、钙代谢紊乱、细胞凋亡及激肽系统激活有关，发病率逐年上升[1]。该病早期主要临床表现为肾小球滤过率下降到正常、动脉玻璃样变以及肾小球结节样病变[2]。DN症状发现一般比较晚，发展到后期为蛋白尿，患者肾脏功能明显衰竭，最终形成尿毒症[3]。研究显示，及早治疗蛋白尿是防治早期DN的重要手段，金水宝胶囊、盐酸贝那普利片均能有效减少DN患者的尿蛋白[4]。该研究以该院（2016年8月—2018年5月）收治的74例早期DN患者为研究对象，观察贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN的疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的早期DN患者74例根据治疗方式的不同随机分为研究组与对照组，各组37例。纳入标准：符合DN诊断标准;自愿参与本研究。排除标准：酗酒者;滥用药物者;合并急性并发症。对照组男21例，女16例，年龄45～60岁，平均年龄（57.2±7.2）岁，病程4.5～6.9年，平均病程（6.4±1.9）年;研究组男23例，女14例，年龄46～61岁，平均年龄（56.3±6.8）岁，病程4.7～6.5年，平均病程（6.2±1.8）年。该研究经伦理委员会批准。两组病例临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

74例患者给予以下治疗：①饮食方面遵从糖尿病患者饮食标准[5];②配合适当运动;③口服降糖药物;④注射胰岛素;⑤降脂药物。血糖控制目标：6 mmol/L<空腹血糖（GLU）<7.1 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。对照组再给予贝那普利片（国药准字：H20000292）治疗，口服，1次/d，5 mg/次;观察组在对照组基础上给予金水宝胶囊（国药准字： Z10890003）治疗，口服，3粒/次，3次/d。

1.3 疗效指标

两组患者均进行90d治疗，然后观察对比两组：①临床疗效，分为显效（临床症状显著好转，血清Ccr上升至少30%）、有效（临床症状有好转，血清Ccr上升至少20%）、无效（临床症状无显著好转甚至恶化，血清Ccr无明显上升）[6];②肾功能指标：包括尿微量白蛋白、24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

数据显示，研究组临床总有效率（91.89%）显著高于对照组（70.27%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肾功能指标对比

数据显示，两组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标均较治疗前有所下降;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

DN是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因，该病早期不易发现，若不及时治疗，则会导致患者肾功能损害[7]。要防治早期DN，其原则降低尿蛋白水平[8]。贝那普利片能降低血管紧张素Ⅱ、醛固酮的合成，抑制肾小球硬化病理发生，调节肾小球血流动力学，降低尿蛋白水平[9]。金水宝胶囊的主要组成成分发酵冬虫夏草菌粉，能补虚损、益精气、改善血脂水平等[10]。

该研究中，首先给予所有患者降糖药物等治疗，然后对照组患者在此基础上单纯给予贝那普利片治疗，研究组患者给予贝那普利联合金水宝胶囊治疗。结果显示，研究组临床总有效率（91.89%）显著高于对照组（70.27%）;研究组患者尿微量白蛋白、24 hUAER、Scr、UA指标均显著低于对照组，且组间差异有统计学意义（P<0.05）。这说明金水宝胶囊联合贝那普利能有效降低早期DN患者的尿蛋白，改善患者临床特征，延缓病情恶化[11]。

综上所述，贝那普利联合金水宝胶囊治疗早期DN疗效佳，比单纯使用贝那普利片的临床总有效率高，能显著降低尿微量白蛋白、24 hUAER、BUN、Scr、UA指标，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 徐智敏.金水宝胶囊联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].吉林医学，2018（11）：2097-2098.

[2] 马金玲.贝那普利联合金水宝对糖尿病肾病蛋白尿患者的临床治疗效果观察[J].继续医学教育，2018，32（5）：155-157.

[3] 郭涛，易颂刚.盐酸贝那普利片联合金水宝治疗早期糖尿病肾病效果的观察[J].中国当代医药，2016，23（27）：116-118.

[4] 卞鲁岩.贝那普利联合金水宝治疗肥胖相关性肾病12例临床观察[J].现代诊断与治疗，2011，22（2）：76-77.

[5] 王晓华，何杏容.金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2015， 15（4）：450-452.

[6] 何宗泽，李冀军.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎合并高血压43例[J].河南中医，2014，34（12）：2466-2467.

[7] 林丽娟，陈兴强，吴琳虹，等.贝那普利联合金水宝治疗IgA肾病的临床观察[J].贵州医药，2014，38（3）：234-235.

[8] 申万琴.贝那普利片联合金水宝胶囊、羟苯磺酸钙片治疗高血压肾病的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（28）：21-22.

[9] 李鑫.金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中外医疗，2012，31（28）：112-114.

[10] 冯绍明.金水宝胶囊联合贝那普利治疗高血压早期肾功能损害的临床观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（13）：69-71.