探讨老年糖尿病并发低血糖的护理措施

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病很低血糖患者的临床护理方式，为临床护理提供参考。 方法 根据2014年1月—2016年2月该院接收的老年糖尿病很低血糖患者进行分析研究，将患者分成了常规组合个体化组，常规组使用普通护理，个体化组使用个体护理，对两组的临床护理效果进行对比分析。 结果 个体化组患者的临床护理有效率比常规组高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。个体组患者的遵医嘱行为、饮食行为、运动行为要比常规组高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。两组组的社会功能、心里健康等指标在护理前差异无统计学意义（P>0.05）;经过护理后，个体组的各项指标比常规组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年糖尿病合并低血糖患者接受个体化护理，可以让患者的血糖水平得到改善，提升患者的遵医嘱行为，改善患者的生存质量，临床中可以进行推广使用。

[关键词] 老年糖尿病;低血糖;护理要点

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0166-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes with very low blood glucose， and provide reference for clinical nursing. Methods According to the analysis of elderly patients with diabetes mellitus who received very low blood glucose from January 2014 to February 2016， the patients were divided into conventional combined individualized groups. The regular group used general nursing， and the individualized group used individual nursing. The clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results The clinical nursing efficiency of the individualized group was higher than that of the conventional group. The results were statistically different（P<0.05）. The compliance behavior， dietary behavior， and exercise behavior of the individual group were higher than those of the conventional group， and the results were statistically different（P<0.05）. There were no statistical differences in social function and mental health between the two groups before treatment（P>0.05）. After nursing， the indicators of the individual group were better than the conventional group， and the results were statistically different（P<0.05）. Conclusion Individualized care for elderly patients with diabetes mellitus and hypoglycemia can improve the patient's blood glucose level， improve the patient's compliance behavior， improve the patient's quality of life， and promote it in clinical practice.

[Key words] Elderly diabetes; Hypoglycemia; Nursing points

糖尿病是臨床中比较常见的代谢疾病，中老年群体中该疾病的发病率比较高。低血糖是常见并发症，如果长时间处于低血糖状态，患者的脑组织会有不可逆的损伤，导致患者的昏迷和死亡。老年糖尿病患者会有自主神经功能障碍，低血糖的反馈和调节作用较差，用药的时候会有低血糖事件出现。老年糖尿病合并低血糖患者的残疾率和死亡率非常高，对微血管和大血管会有不良影响[1-2]。老年糖尿病合并低血糖患者的临床发生率比较高，患者的低血糖耐受度差，还有基础疾病的存在，导致了患者的急性心脑血管事件发生，严重患者还会死亡。所以，护理人员需要对患者的血糖情况进行监控，观察患者的情况，为患者提供饮食和药物指导。提供个体化的护理，防止低血糖事件发生，改善患者的预后情况。该次研究中，对患者的临床护理要点进行分析研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院对200例老年糖尿病合并低血糖患者进行了分析研究，将患者分成了常规组合个体化组，常规组的患者有66例男性和34例女性，最小是63岁，最大是81岁，平均（69.73±5.12）岁。个体化组有65例男性和35例女性，最小61岁，最大81岁，平均（69.19±5.45）岁。两组一般性资料差异无统计学意义（P>0.05），对比分析不影响。

1.2  方法

常規组患者接受普通护理，个体化组患者接受个体化护理。①药物护理。老年患者的身体机能差，对低血糖耐受性低，很容易昏迷，应该为患者进行药物指导，避免不良反应，不要随意的调整剂量，预防低血糖。用药后需要及时的进食，不要过量运动。使用胰岛素治疗，需要对药物保存和使用方式进行说明，定时定量。②饮食护理。根据患者体重、饮食爱好等给予个体化食谱制定，给予低盐低脂、高纤维素和适量蛋白质饮食，可分为4～5餐，夜间低血糖患者可在睡前加餐[3]。③监测血糖。每天给予血糖监测4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前监测，胰岛素治疗者应增加血糖监测次数。为患者提供饮食指导，对患者的血糖进行监测，防止患者的低血糖出现。④心理护理。老年患者的病程比较长，有很多的并发症，还有低血糖的影响，所以患者的内心焦虑，负面情绪严重，需要积极主动的和患者进行沟通，对患者的心理状态进行了解，及时的疏导，提升患者的遵医嘱行为[4]。⑤病情监测。患者长期接受降糖药物和胰岛素治疗，需要对患者的意识和活动进行检测，面色苍白，嗜睡需要预防夜间低血糖，夜晚加强巡视，重视患者的主诉，及时对不良反应进行控制。⑥运动护理。根据患者的情况来制定运动方案，餐后1 h运动，防止过度运动[5]。

1.3  观察指标和相关标准

①护理总有效率。②患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分（每一项遵医行为总分100分，分数越高，遵医行为越高）。③护理前后患者生存质量的差异。显效：经干预，低血糖症状消失，血糖控制良好;有效：经干预，低血糖症状改善，血糖控制较好;无效：达不到上述标准。护理总有效率=（显效+有效）/每组患者总例数×100.00%[6]。

1.4  统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，护理总有效率、护理前后患者生存质量的差异采取χ2检验，用[n（%）]表示，患者遵医用药行为、饮食行为、运动行为、血糖监测行为评分采取t检验，用（x±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

常规组显效45例，有效35例，无效20例，总有效率为80.00%。个性化组显效59例，有效39例，无效2例，总有效率为98.00%。个体化组患者的临床护理有效率逼常规组高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。个体组患者的遵医嘱行为、饮食行为、运动行为要比常规组高，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。两组的社会功能、心里健康等指标在护理前差异无统计学意义（P>0.05）;经过护理后，个体组的各项指标比常规组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

老年糖尿病合并低血糖患者的临床发生率比较高，患者的低血糖耐受度差，还有基础疾病的存在，导致了患者的急性心脑血管事件发生，严重患者还会死亡[4]。所以，护理人员需要对老年糖尿病合并低血糖患者的并且进行监测，观察，做好药物、饮食和运动护理，提供个体化的护理，防止低血糖事件发生，改善患者的预后情况[5]。

在该次研究中，个体化组患者的临床护理有效率逼常规组高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。个体组患者的遵医嘱行为、饮食行为、运动行为要比常规组高，结果差异有统计学意义（P<0.05）。两组组的社会功能、心里健康等指标在护理前差异无统计学意义（P>0.05;经过护理后，个体组的各项指标比常规组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。说明个体化护理对患者的遵医嘱行为有较大的帮助，能过改善患者的健康，心里状态，社会功能等指标，老年糖尿病合并低血糖患者接受个体化的护理具有较好的效果，患者的血糖改善明显，遵医嘱行为较好，对患者的生活质量有较大的提升，临床中可以进行推广使用。

[参考文献]

[1]  马红利.老年糖尿病低血糖的原因分析及护理措施[J].中外医学研究，2012，10（13）：74-75.

[2]  王建英.系统性护理对老年糖尿病并发低血糖患者的影响[J].中国当代医药，2014，21（11）：127-128，131.

[3]  黄静.老年糖尿病并发低血糖反应12例临床观察及护理体会[J]. 吉林医学，2013，34（20）：4182-4183.

[4]  陈连江.老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（6）：841-842.

[5]  董焱.老年糖尿病患者并发低血糖的临床治疗附20例病例分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（44）：61-62.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者简介] 李伟（1983-），男，山东章丘人，本科，主管护师，研究方向：急诊急救。