全程护理干预在碳14尿素呼气试验检测疑似幽门螺杆菌感染患者中的应用效果

牛燕，郭迎迎

解放军联勤保障部队第九八九医院 （河南洛阳 471000）

幽门螺杆菌 （Hp）是消化性溃疡及慢性活动性胃炎等疾病的重要病因，碳14尿素呼气试验 （14C-UBT）是诊断胃内Hp感染的常用方法，具有安全、无痛、快速等优点［1］。该类患者接受检查诊断时的护理工作尤为重要，高质量护理服务对提高患者依从性及配合度均有一定帮助。本研究旨在探讨全程护理干预在14C-UBT检测疑似Hp感染患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年7月在我科接受14C-UBT检测的疑似Hp感染患者220例，采用随机数字表法分为两组，各110例。对照组男61例，女49例；年龄17～80岁，平均（47．6±5．5）岁；疾病类型，胃溃疡34例，十二指肠溃疡31例，复合性溃疡15例，浅表性胃炎30例。观察组男59例，女51例；年龄18～79岁，平均 （47．2±5．8）岁；疾病类型，胃溃疡32例，十二指肠溃疡33例，复合性溃疡16例，浅表性胃炎29例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。纳入标准：年龄16～80岁；经胃镜等检查提示有胃炎或溃疡病变；主诉有上腹不适、反酸、烧心等症状。排除标准：有胃部手术史患者；合并幽门梗阻患者；近期有消化道出血患者；1个月内使用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂类药物患者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

检测所用仪器及试剂有CO2集气瓶、闪烁液、14C尿素胶囊 （深圳市中核海得威生物科技有限公司，国药准字H20000020，规格27．8 KBq）、Hp测定仪 （型号HUBT-01）。

对照组予以常规护理，于清晨空腹状态下或餐后2 h指导患者接受检查，受检前要漱口。检查胶囊是否完好，如有破损，应立即更换；为患者准备适量凉水，给予1粒14C尿素胶囊送服，叮嘱其不可咬破，要直接吞服［2］；再以坐位休息25 min，然后引导患者向集气瓶中吹气，时间以2 min为宜，直至瓶中液体颜色由紫红色变为淡紫色或无色；取4．5 ml闪烁液加入其中，加盖后摇匀，然后利用Hp测试仪进行14C放射性活性测定。检查结束后，让患者休息片刻即可离开。

观察组在对照组基础上予以全程护理干预。（1）检测前护理：对集气卡包装、Hp测试仪等进行仔细检查，确保其可正常使用。护理人员要主动与受检者交流，了解其病史、治疗史，仔细核对信息，对于女性要询问其是否处于妊娠期或哺乳期。为受检者讲解14C-UBT的目的、方法、效果及检查中可能出现的不良反应；告诉受检者14C-UBT是一项无创、安全的检测方式，让其不必紧张，放松身心配合检查即可［3-4］。对于受检者提出的问题或内心疑虑应予以耐心解释。（2）检测中护理：指导受检者吞服胶囊与正确吹气方法，叮嘱其在吹气过程中要保持力度均匀，吹气时尽量不要说话或咳嗽，以免将唾液吹入集气瓶内，需要换气时嘴巴要暂离集气管，避免倒吸或将药粉吸入嘴中。（3）检测后护理：告诉受检者检测已顺利完成，不必紧张，如受检者不慎将药粉吸入口中，要立即为其提供清水漱口；如闪烁液溅到眼睛、皮肤上要立即使用清水冲洗。询问受检者有无不适感，如有恶心、呕吐、上腹不适、低血糖等反应，安排其休息，并予以相应的处理措施。叮嘱受检者在日常饮食中要注意卫生，蔬菜水果要彻底清洗，在病情治愈前不可饮烈酒、咖啡，不可吃辛辣等刺激性食物。

1.3 临床评价

（1）Hp阳性检出率：受检者2 min测定结果低于100 dpm／mmol时，为Hp阴性；2 min测定结果≥100 dpm／mmol时，为Hp阳性［5］。统计两组的阳性检出率。（2）护理满意度：检测结束后，为受检者发放满意度调查表，由其对护理服务进行评价，评价栏中有非常满意、一般满意、不满意3个选项，选择一项划 “√”。护理满意度=（非常满意例数＋一般满意例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组Hp阳性检出率比较

观察组Hp阳性检出率为92．73% （102／110），高于对照组的 82．73% （91／110），差异有统计学意义 （χ2=5．1084，P=0．0238）。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=8．7129，P=0．0032）。见表1。

表1 两组护理满意度比较

3 讨论

14C-UBT在Hp感染检测中已广泛应用，主要用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等疾病诊断，以及Hp根除治疗后的疗效评价。其原理为Hp可产生高活性尿素酶，为胃内存在Hp感染的患者服用14C标记的尿素后，可被胃内的尿素酶分解成氨和14C标记CO2，临床可通过测定并分析患者经呼气排出的CO2，而判定是否存在Hp感染［6］。检测应严格按照规范操作，如忽视注意事项、适应证或禁忌证等，会使检测结果出现偏差，从而影响医师对患者病情的判定结果［7］。

很多受检者对Hp感染的危害性、14C-UBT的检测目的及原理等知识缺乏认知度，甚至会过于紧张而出现严重不良情绪，不利于检测的顺利进行。为提高护理效果，我科主张为该类受检者开展全程护理干预，包括检测前护理、检测中护理、检测后护理3个部分，目的是帮助受检者正确认识该检测方法，减少其不必要的担心，以便能更好地配合检查。本研究结果显示，观察组Hp阳性检出率高于对照组 （P＜0．05），与吴晓瑾和王艳彬［8］的研究结果相似，证实了护理干预在该类受检者中的应用效果及价值。观察组护理满意度高于对照组 （P＜0．05），说明受检者对该护理模式有着较高的接受度与满意度。

综上所述，全程护理干预应用于14C-UBT检测疑似Hp感染患者，可提升Hp检出率，提高患者对护理服务的满意度。