综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果

曹红燕

江西省九江市第一人民医院胸心外科 （江西九江 332000）

纵隔肿瘤是一种发生于患者纵隔的肿瘤类型，临床发病率较低，一旦患病，会严重影响患者的生命安全，威胁患者的身心健康［1］。治疗此类患者通常采用手术，但这类手术属于有创手术，会对患者的康复造成一定影响，因此还需要在临床上应用相应的护理配合工作，以提高手术质量，保证患者术后康复。综合护理是一种新型的护理方案，主要是对患者手术期间的各项操作进行全方位的护理，并在术前和术后做好患者的护理工作，具有较高的全面性和持续性。本研究旨在探讨综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2014年7月至2018年8月收入的62例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据护理方案的不同分为对照组和观察组，每组31例。对照组男16例，女15例；年龄23～61岁，平均 （47．8±7．1）岁。观察组男14例，女 17例；年龄25～60岁，平均 （46．1±7．8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

两组均采用德国史托斯STORZ公司生产的TC300电视胸腔镜进行手术。

对照组给予常规护理干预。（1）术前护理。术前10～15 min洗手，整理无菌台并清点手术应用物品，将泡在戊二醛中的器械取出，用无菌蒸馏水冲净、擦干。连接好胸腔镜镜头，用温度为60℃无菌0．9%氯化钠注射液擦拭胸腔镜头端，1～2 min／次，或者用0．5%聚维酮碘擦拭镜头，防止胸腔内热气在冷镜头表面冷凝，保持镜头清洁透亮。（2）术中护理。护理人员对患者进行全面的生命体征监测，给予患者常规吸氧，并保持患者的生命状态，注意观察患者的心率及血氧饱和度等变化。根据手术情况调节冷光源、无影灯及显示器。（3）术后护理。护理人员使患者保持去枕平卧体位，头部偏向一侧，有助于减少呕吐、误吸情况。如果患者痰液黏稠，则应当给予相应的雾化吸入处理，用药次数4～6次／d。因胸腔镜为精密仪器，术毕应用清水洗净擦干，涂油保养，上锁保管，防止损坏和遗失。保证引流瓶位置低于患者胸腔60 cm左右，并做好妥善固定，避免引流管出现牵拉和滑脱，避免出现扭曲或折叠情况，严密观察患者引流液的状况，以血液量和颜色为主，符合拔管指征时对患者进行拔管。

观察组在对照组基础上加用综合护理干预。（1）心理护理。手术开展前与患者进行有效的心理沟通，告知患者电视胸腔镜下手术的可靠性，并介绍成功经验，缓解患者的不良情绪，使患者建立起康复信心。（2）疼痛护理。护理人员在对患者进行术后护理时，应当注重患者的疼痛状况，并及时安慰患者，尽可能选择物理止痛方案。（3）术后康复指导：指导患者进行相应的呼吸功能训练，尽可能早地下床活动，有助于保证患者的肢体功能康复。（4）护理路径建设。在患者入院后，护理人员应了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病情、过敏史、用药禁忌及病史等，并根据其心理状态进行具体分析，随后组成临床护理路径工作小组，由护士、医师组成，收集和查阅相关资料，再根据患者的具体情况和护理经验制定护理方案。护理路径中包含治疗目标、检查程序、用药方案、护理程序、饮食、清洁、健康教育等工作，并采用表格的形式记录护理操作，在每一项已经完成的工作后面打勾示意，并备注执行情况。

1.3 临床评价

记录两组术后并发症发生率，主要包括创口感染、肿胀、胃肠道反应。采用我院自主制定的护理质量及护理满意度调查表进行护理质量和护理满意度的评价，两组调查表满分均为100分，得分越高，说明患者的满意度或护理质量越好。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理质量评分和护理满意度评分比较

观察组护理质量评分、护理满意度评分均明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表1。

表1 两组护理质量评分和护理满意度评分比较 （分，x±s）

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0．05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较 ［例 （%）］

3 讨论

电视胸腔镜手术是一种新型的微创手术，能够减小患者的手术创口，目前临床上应用较为广泛［2］。手术是纵隔肿瘤根治的主要方案，而配合相应的护理干预，可提高临床治疗效果。在开展护理工作时应当明确患者需求，保证手术与治疗的顺利开展，为患者的康复建立基础，在对纵隔肿瘤手术患者进行治疗时，应当对患者做好相应的护理工作。传统护理工作没有重视患者的个体化信息和健康教育，导致患者在康复期间没有认识到护理的重要性［3］。

综合护理的建设理念则是为了满足不同患者的需求，从各方面对患者进行护理，帮助患者建立起完善的康复观和治疗观。且路径护理通过个性化的护理方式可以改善患者的护理感受，满足患者不同的护理需求，以提高护理效果。同时，还能够消除患者对疼痛的错误认知，改善患者的术后疼痛阈值，对患者康复具有十分积极的意义［4］。

综上所述，采用综合护理对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者进行围手术期护理，能够提高患者的护理质量和护理满意度，降低并发症发生率。